Comment Reconnaître et Traiter les Hémorroïdes Externes?

Bien que souvent évitées comme sujet de conversation, les hémorroïdes externes sont une réalité pour des millions de personnes dans le monde. Elles peuvent apparaître de manière inattendue et provoquer un inconfort important, tant physique qu'émotionnel.

Le problème ne concerne pas seulement la douleur, mais aussi la gêne, la honte et parfois même la peur que nous ressentons lorsque nous ne savons pas exactement ce qui nous arrive.

Beaucoup de gens ne demandent pas d’aide à temps et le problème est souvent sous-estimé jusqu’à ce que les symptômes deviennent insupportables.

Dans cet article, nous examinerons tout ce que vous devez savoir sur les hémorroïdes externes : ce qu'elles sont, pourquoi elles surviennent, comment et combien de temps il faut pour les traiter.

 

 

1. Que sont les Hémorroïdes Externes ?

 

Contrairement aux Hémorroïdes Internes, situées plus profondément dans le rectum et souvent invisibles, les hémorroïdes externes se développent juste sous la peau, autour de l'anus. Elles sont ainsi non seulement visibles, mais aussi palpables au toucher ou au mouvement.

 

Elles se forment lorsque de petites veines de la région périanale se dilatent et se remplissent de sang, souvent sous l'effet d'une pression accrue. La peau de cette zone est riche en terminaisons nerveuses, ce qui explique pourquoi les hémorroïdes externes peuvent être très inconfortables, même à la plus légère irritation.

La taille des hémorroïdes externes peut varier considérablement : parfois, elles sont très petites et presque invisibles, parfois volumineuses et très gonflées. Dans certains cas, un caillot (thrombus) peut se former à l'intérieur, entraînant une thrombose hémorroïdaire externe.

 

Il est important de souligner que les hémorroïdes externes ne sont pas toujours le résultat d'une maladie. Elles peuvent apparaître même chez des personnes en bonne santé après un effort physique, une augmentation soudaine de la pression abdominale ou une station debout prolongée.

Ils apparaissent souvent de manière totalement inattendue et sans antécédents de problèmes hémorroïdaires.

 

2. Quelles sont les causes des Hémorroïdes Externes ?

 

Les causes des hémorroïdes externes sont multiples et s'accumulent souvent au fil du temps. Il n'existe généralement pas de cause unique, mais une combinaison de facteurs qui fragilisent progressivement la paroi veineuse de la région anale.

 

Voici quelques-unes des raisons qui contribuent à l’apparition des hémorroïdes externes :

 

1. Prédisposition génétique

 

Si vos parents ou d'autres membres de votre famille ont souffert d'hémorroïdes, le risque que vous en développiez vous-même est nettement plus élevé. Cela est dû à une faiblesse congénitale des parois vasculaires ou à une moindre élasticité du tissu veineux.

 

2. Faible activité physique

 

Un mode de vie sédentaire et le manque d'exercice ralentissent la circulation sanguine, notamment dans la partie inférieure du corps. Cela augmente la pression dans les veines et favorise leur dilatation, ce qui contribue à la formation d'hémorroïdes externes.

Les professions à risque comprennent celles qui impliquent de rester debout ou assis pendant de longues périodes, comme celles de chauffeur, d'employé de bureau et de caissier.

 

3. Changements hormonaux et grossesse

 

 

Pendant la grossesse, les femmes sont plus susceptibles de développer des hémorroïdes. La progestérone détend les parois des vaisseaux sanguins, et la croissance de l'utérus exerce une pression supplémentaire sur le réseau veineux du bassin.

Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent fragiliser les parois des veines, les rendant plus vulnérables à la dilatation. Lors de l'accouchement, la pression et la tension exercées par les efforts peuvent également provoquer ou aggraver les hémorroïdes.

 

4. Mauvaise alimentation

 

Une alimentation pauvre en fibres et riche en aliments transformés, entraîne des selles dures et des difficultés à déféquer. Les fibres aident à ramollir les selles et facilitent leur passage dans l'intestin.

Une consommation excessive d’aliments épicés, d’alcool et de caféine peut irriter la muqueuse de l’anus et aggraver la situation.

 

5. Stress et tension

 

Le stress chronique peut entraîner des troubles digestifs, notamment une digestion lente et de la constipation. Lorsque vous êtes stressé, votre corps libère des hormones qui peuvent entraîner des problèmes gastro-intestinaux.

 

6. Utilisation fréquente de laxatifs

 

Paradoxalement, l’utilisation excessive et incontrôlée de laxatifs peut entraîner une dépendance intestinale et une détérioration du mécanisme naturel de défécation.

Cela augmente à son tour la pression sur l’anus et favorise le développement d’hémorroïdes externes.

 

7. Mauvaise posture lors de la défécation

 

 

Les toilettes modernes nécessitent de déféquer en position assise, ce qui n'est pas la position la plus naturelle pour l'anatomie humaine. Cela entraîne une courbure du rectum, rendant l'évacuation des selles difficile.

Cela augmente l'effort nécessaire pour déféquer et, par conséquent, la pression sur les veines autour de l'anus. Dans les pays où la posture accroupie est pratiquée, les hémorroïdes sont nettement moins fréquentes.

 

8. Toux ou éternuements persistants

 

La toux chronique, en particulier chez les fumeurs ou les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire, crée des augmentations répétées et prolongées de la pression intra-abdominale.

Cela exerce une pression directe sur le système veineux de l'anus et peut entraîner une dilatation et des lésions des parois veineuses. Les éternuements fréquents et violents dus aux allergies ont un effet similaire.

 

9. Obésité

 

L'excès de poids, notamment abdominal, exerce une pression constante sur les organes pelviens et le système circulatoire. Chez les personnes fortement obèses, l'écoulement veineux par l'anus devient difficile.

Cela entraîne une stagnation du sang dans les veines et favorise la formation d'hémorroïdes. Le problème est encore plus grave lorsque l'obésité est associée à un mode de vie sédentaire.

 

10. Aller-retours aux toilettes excessivement fréquents ou prolongés

 

Certaines personnes ont l'habitude de passer de longs moments aux toilettes, à lire, à regarder leur téléphone ou simplement à se détendre. Cependant, cela prolonge la pression exercée sur l'anus et les veines de cette zone.

L'habitude de « forcer » même lorsque ce n'est pas nécessaire est particulièrement nocive : elle conduit à un étirement excessif des parois veineuses et augmente le risque d'hémorroïdes externes.

 

11. Travail physique intense ou levage de charges lourdes

 

 

Les exercices ou les sports impliquant des charges lourdes augmentent la pression interne dans l'abdomen. Lorsque cela se produit fréquemment et sans technique appropriée, la charge est transférée vers la région rectale.

Il s’agit d’une cause fréquente d’hémorroïdes externes chez les hommes qui fréquentent régulièrement la salle de sport mais ne respirent pas correctement ou font trop d’efforts.

 

12. Déshydratation et faible apport hydrique

 

Un manque d'eau dans le corps rend les selles dures et sèches. Cela rend l'évacuation des selles difficile et nécessite davantage d'efforts, ce qui exerce une pression directe sur les veines de l'anus.

La déshydratation affecte également l’élasticité des vaisseaux sanguins, les rendant plus vulnérables aux dommages.

 

13. L'âge avancé

 

Avec l'âge, les tissus et les vaisseaux sanguins du corps perdent progressivement leur élasticité. C'est particulièrement vrai pour la région anale.

Le tonus musculaire du périnée diminue également, ce qui augmente également le risque de développer des hémorroïdes, surtout s'il est associé à d'autres facteurs de risque tels que la constipation et une faible activité physique.

 

3. Symptômes des Hémorroïdes Externes

 

Les symptômes des hémorroïdes externes peuvent varier considérablement, allant d’un léger inconfort à une douleur intense qui interfère avec le rythme normal de la vie.

 

1. Douleur et inconfort

 

La douleur est l'un des symptômes les plus caractéristiques des hémorroïdes externes. Elle peut être vive et intense, notamment en cas de thrombose hémorroïdaire, lorsqu'un caillot sanguin se forme dans la veine hémorroïdaire.

La douleur peut augmenter lorsque vous êtes assis, bougez ou défèquez.

 

 

2. Une sensation de « lourdeur » ou de tension dans la région anale

 

Cette sensation est souvent décrite comme un corps étranger ou une pression autour de l'anus. Les patients rapportent avoir l'impression qu'il y a quelque chose, même en l'absence de douleur.

 

3. Léger gonflement ou grosseur ressentie au toucher

 

Les hémorroïdes externes ressemblent souvent à de petites bosses ou nodules sous la peau. Leur taille et leur souplesse peuvent varier selon qu'il s'agit d'une inflammation ou d'une thrombose.

Ils sont généralement situés juste à côté de l'ouverture anale et peuvent s'agrandir avec l'effort ou en position assise.

 

4. Mucus ou humidité s'écoulant de l'anus

 

Il s’agit d’un symptôme moins courant, mais lorsqu’il se produit, il crée une sensation de mouillage constant ou de « fuite ».

Le mucus peut irriter la peau de la zone et provoquer des démangeaisons ou des éruptions cutanées. Certaines personnes le confondent avec une fissure anale ou une infection.

 

5. Irritation lors du lavage ou du séchage

 

Les hémorroïdes externes peuvent réagir aux habitudes d'hygiène, comme se laver ou s'essuyer avec du papier toilette, en provoquant une sensation de brûlure ou de douleur aiguë. Même un léger contact avec une serviette peut provoquer une douleur.

 

6. Difficulté à s'asseoir ou à faire une activité physique

 

Les personnes atteintes d'hémorroïdes externes plus volumineuses ressentent souvent une gêne importante en position assise, notamment sur des surfaces dures. Elles peuvent également avoir des difficultés à marcher, à faire du vélo ou même à rester debout pendant de longues périodes.

 

 

7. Sensation altérée lors de la défécation

 

Même en l’absence de douleur, les personnes atteintes d’hémorroïdes externes signalent souvent une sensation de selles incomplètes ou une légère douleur par la suite.

 

8. Démangeaisons et irritations

 

Les démangeaisons autour de l'anus sont un symptôme courant des hémorroïdes externes. La friction et l'humidité constantes dans cette zone peuvent aggraver les démangeaisons et provoquer davantage d'irritation et d'inflammation.

 

9. Saignement

 

On l'observe généralement lors des selles lorsque des selles dures traversent l'anus et blessent les varices.

Le saignement peut être léger, avec de petites gouttes de sang sur le papier toilette, ou plus abondant, avec de plus grandes quantités de sang dans la cuvette des toilettes.

 

10. Inflammation et rougeur

 

Les rougeurs et gonflements résultent d'une irritation et d'une inflammation des tissus. Ils peuvent s'accompagner d'une sensation de brûlure et d'une sensibilité cutanée accrue.

 

Ces symptômes n'apparaissent pas toujours simultanément. Au début, un seul d'entre eux peut être observé, mais à mesure que la maladie progresse, l'inconfort s'accumule et affecte la vie quotidienne.

 

4. Quand faut-il consulter un médecin ?

 

Bien que de nombreux cas d’hémorroïdes externes puissent être soulagés par un traitement à domicile, il existe des situations dans lesquelles il est impératif de consulter un médecin.

 

Voici des cas précis dans lesquels il ne faut pas hésiter :

 

Saignements persistants ou abondants

 

Si vous remarquez du sang dans la cuvette des toilettes, sur le papier toilette ou dans vos selles, et que cela se produit à plusieurs reprises, il est temps de consulter un médecin.

Bien que les saignements soient souvent dus aux hémorroïdes, ils peuvent également être le symptôme d'affections plus graves telles que des fissures anales, des polypes ou même un cancer colorectal. Seuls un examen et éventuellement des tests complémentaires peuvent apporter une réponse définitive.

 

Douleur intense et lancinante

 

Si vous ressentez une douleur aiguë qui apparaît soudainement et s’aggrave lorsque vous vous asseyez ou bougez, cela peut être le signe d’une hémorroïde externe thrombosée.

Il s'agit d'une affection caractérisée par la formation d'un caillot (thrombus) dans une hémorroïde et nécessitant une intervention médicale d'urgence. Une intervention mineure est souvent nécessaire pour retirer le caillot, ce qui procure un soulagement significatif de la douleur.

 

 

Croissance rapide ou gonflement

 

Si une masse hémorroïdaire augmente soudainement de taille, devient dure et douloureuse, cela peut être un signe d’inflammation, d’infection ou de thrombose.

Dans ce cas, l'automédication n'est pas recommandée, car l'état pourrait s'aggraver. Le médecin évaluera si un traitement médical ou chirurgical est nécessaire.

 

Écoulement de pus ou mauvaise odeur

 

Ce sont des signes d'une possible infection de la région anale. Une hémorroïde infectée peut entraîner un abcès, nécessitant un drainage et un traitement antibiotique.

Ignorer une infection dans cette zone peut entraîner de graves complications, notamment la propagation de l’infection aux tissus environnants.

 

Changements dans les selles

 

Si vous remarquez un changement soudain dans vos habitudes intestinales, comme une alternance de constipation et de diarrhée, une sensation de vidange incomplète, une perte de poids ou de la fatigue, cela n'est pas typique des hémorroïdes seules.

Ne retardez pas l’examen, car de tels symptômes peuvent masquer un problème de santé plus grave.

 

Hémorroïdes récurrentes ou chroniques

 

Si des hémorroïdes externes surviennent fréquemment, malgré le maintien d’une bonne hygiène et d’un bon mode de vie, c’est un signe qu’il est temps de consulter un professionnel.

 

5. Traitement des Hémorroïdes Externes

 

Le traitement des hémorroïdes externes dépend de la gravité des symptômes, de la durée du problème et des caractéristiques individuelles du patient. L'objectif est de réduire l'inflammation, de soulager la douleur et de prévenir la récidive.

 

Les approches comprennent plusieurs groupes principaux : locales, systémiques, mini-invasives et chirurgicales.

 

1. Traitement à domicile

 

Les cas plus légers d’hémorroïdes externes peuvent souvent être soulagés à la maison, sans avoir besoin de médicaments ou d’intervention médicale.

En savoir plus sur les différentes manières ICI.

 

2. Traitement local

 

Ce type de traitement agit directement sur la zone affectée et convient aux cas plus doux et modérés.

 

• Crèmes corticostéroïdes - Réduire l'inflammation et les démangeaisons, mais avec une utilisation prolongée peut éclaircir la peau (il est recommandé de les utiliser pendant de courtes périodes);
• Préparations de lidocaïne ou de benzocaïne - analgésiques qui réduisent temporairement la douleur et la sensation de brûlure. Ils sont appliqués soigneusement afin de ne pas provoquer d'irritation;
• Pommades naturels avec homonge, Mine de sorcière, Calendula ou Aloe Vera - adapté à une inflammation plus douce. Ils apaisent la peau et favorisent la guérison.

 

 

3. Traitement systémique

 

Il comprend des médicaments qui agissent sur l'ensemble du corps, pas seulement dans la zone spécifique.

 

• Agents phlébotropes (Venotonie) - Ils renforcent les parois des veines, améliorent la circulation sanguine et réduisent le risque de récidive. Ils sont utilisés pour les hémorroïdes chroniques et récurrentes;
• Analgésiques - pris par voie orale lorsque la douleur est sévère. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme l'ibuprofène) conviennent, mais ne doivent pas être utilisés à long terme sans supervision médicale.

 

4. Procédures mini-invasives

 

Si des remèdes topiques et systémiques sont inefficaces, le médecin peut suggérer des procédures non chirurgicales qui sont effectuées en ambulatoire:

 

• Thrombectomie - Une procédure chirurgicale mineure qui élimine un caillot sanguin d'une hémorroïde thrombosée. Le soulagement se produit presque immédiatement;
• Sclérothérapie par injection (moins courante pour les hémorroïdes externes) - Une solution est injectée qui "ferme" le vaisseau sanguin. Il est plus souvent utilisé pour les Hémorroïdes Internes, mais dans certains cas, il a également un effet sur externe;
• Coagulation infrarouge ou laser - Les vaisseaux sont "scellés" en utilisant la chaleur, ce qui arrête l'apport sanguin à l'hémorroïde.

 

5. Traitement chirurgical

 

Pour les hémorroïdes externes persistantes, douloureuses ou fréquemment récurrentes, surtout si elles sont thrombosées, l'élimination chirurgicale est considérée.

 

• Hémorroïdectomie - Il s'agit de la procédure chirurgicale classique pour l'élimination complète des hémorroïdes. Il est effectué sous anesthésie locale ou générale. La période de récupération est plus longue, mais les résultats sont durables;
• Hémorrhoidoplastie laser - une technique plus récente et moins invasive. Il a une période de récupération plus courte et moins de douleur après la procédure.

 

 

6. Mythes et faits sur les Hémorroïdes Externes

 

Il existe de nombreuses idées fausses sur les hémorroïdes externes. Certains sont le résultat d'un manque d'informations, d'autres sont le résultat de vieilles croyances.

 

Dans cette section, nous examinerons les mythes les plus courants et les comparerons avec les faits:

 

Mythe: Seules les personnes âgées souffrent d'hémorroïdes

Fait: Les hémorroïdes peuvent affecter les personnes de tous âges

 

Bien que les hémorroïdes soient plus courantes chez les personnes âgées, elles peuvent affecter les personnes de tous âges, y compris les jeunes adultes et même les enfants.

Des facteurs de risque tels que la constipation, les mauvaises habitudes alimentaires et un mode de vie sédentaire peuvent provoquer des hémorroïdes quel que soit l'âge.

 

Mythe: Les hémorroïdes externes saignent toujours

Fait: Toutes les hémorroïdes externes ne saignent pas

 

Le saignement est un symptôme courant des hémorroïdes, mais toutes les hémorroïdes externes ne saignent pas. Certaines hémorroïdes ne font que la douleur, l'enflure et l'inconfort sans saignement visible.

Les saignements se produisent généralement dans des cas plus graves ou lorsque les hémorroïdes se rompent.

 

Mythe: Les hémorroïdes nécessitent toujours un traitement chirurgical

Fait: De nombreuses hémorroïdes peuvent être traitées avec des méthodes conservatrices

 

Toutes les hémorroïdes ne nécessitent pas de chirurgie. De nombreux cas peuvent être traités avec succès avec des changements de style de vie, des changements alimentaires, des traitements topiques et des procédures mini-invasives.

Le traitement chirurgical n'est nécessaire que dans les cas graves ou compliqués.

 

Mythe: Assis sur des surfaces froides provoque des hémorroïdes

Fait : Il n’existe aucune preuve que les surfaces froides provoquent des hémorroïdes

 

Les principales causes des hémorroïdes sont liées à une augmentation de la pression dans la région rectale, à la constipation, à la grossesse et à des facteurs héréditaires.

Les surfaces froides peuvent provoquer une gêne temporaire, mais elles ne provoquent pas d’hémorroïdes.

 

Mythe: Toutes les douleurs anales sont causées par des hémorroïdes

Fait: La douleur anale peut être causée par diverses affections

 

La douleur anale n’est pas toujours le résultat d’hémorroïdes. D’autres affections telles que les fissures anales, les abcès, les infections et même le cancer anal peuvent provoquer des symptômes similaires.

Il est important de consulter un médecin pour un diagnostic précis et un traitement approprié.

 

Mythe: L'exercice aggrave les hémorroïdes

Fait: L'exercice modéré est utile pour prévenir et gérer les hémorroïdes

 

L’exercice modéré, comme la marche et la natation, peut aider à améliorer la circulation et à prévenir la constipation, ce qui réduit le risque d’hémorroïdes.

Un effort physique intense, en particulier l’haltérophilie, peut aggraver la situation s’il n’est pas effectué correctement.

 

Mythe: Les changements alimentaires à eux seuls suffisent à traiter les hémorroïdes

Fait: Les changements alimentaires sont importants, mais d’autres méthodes sont souvent nécessaires

 

Les changements alimentaires, tels que l’augmentation de l’apport en fibres et en liquides, constituent un élément important de la prévention et du traitement des hémorroïdes.

Cependant, dans de nombreux cas, d’autres méthodes, telles que des traitements topiques, des procédures mini-invasives ou même une intervention chirurgicale, sont nécessaires pour gérer efficacement la maladie.

 

7. Conclusion

 

Bien que les hémorroïdes externes ne mettent pas la vie en danger, elles peuvent sérieusement perturber la vie quotidienne. Plus tôt les symptômes sont traités, plus le traitement est facile et rapide.

La meilleure approche consiste à combiner une alimentation adéquate, une activité physique et des soins médicaux si nécessaire. N'hésitez pas à consulter un spécialiste en cas de doute : la santé passe toujours en premier.

 

SOURCES :

1. Мedicinenet: Hemorrhoids (Piles): What are the symptoms of hemorrhoids? (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)