Les hémorroïdes externes sont une maladie courante qui touche des millions de personnes dans le monde. Il s'agit de varices au niveau de l'anus et du rectum, qui peuvent provoquer un inconfort et une douleur importants. Les symptômes vont d’une légère douleur et démangeaisons à des saignements et une inflammation sévère.

Dans cet article, nous examinerons en détail les différents symptômes des hémorroïdes externes, les causes de leur apparition, ainsi que les options de traitement et de prévention.

 

1. Douleur et inconfort

 

La douleur est l’un des symptômes les plus courants des hémorroïdes externes. La douleur est généralement ressentie dans la région de l'anus et peut être d'intensité différente - de légère à sévère. Elle est souvent aggravée lors des selles ou lorsque l'on reste assis pendant de longues périodes.

 

Types de douleur

La douleur liée aux hémorroïdes externes peut être divisée en plusieurs types :

  • Douleur aiguë : elle apparaît soudainement et peut être très intense. Elle est souvent associée à des hémorroïdes thrombosées, où un caillot sanguin se forme à l'intérieur de l'hémorroïde, provoquant une douleur et un gonflement intenses ;
  • Douleur sourde : Ce type de douleur dure plus longtemps et est d’intensité modérée. Elle peut être persistante et s'aggraver avec une pression sur la zone affectée, comme la position assise ou l'activité physique.

 

Comment gérer la douleur :

  • Anesthésiques locaux : Pommades et crèmes ;
  • Bains de siège chauds ;
  • Analgésiques : ibuprofène ou paracétamol.

 

2. Démangeaisons et irritations

 

Les démangeaisons et les irritations sont deux des symptômes les plus courants et les plus désagréables des hémorroïdes externes. Ils peuvent varier de légers à très intenses, provoquant souvent un inconfort et des désagréments importants.

 

Raisons de l'apparition des démangeaisons

 

Les démangeaisons liées aux hémorroïdes externes peuvent être le résultat de plusieurs facteurs :

  • Irritation de la peau;
  • Écoulement de mucus : Dans certains cas, les hémorroïdes peuvent provoquer un léger écoulement de mucus de l'anus, entraînant une irritation et des démangeaisons ;
  • Mauvaise hygiène : Une mauvaise hygiène peut entraîner une accumulation de particules fécales autour de l’anus, tandis qu’une hygiène excessive peut retirer la couche protectrice de la peau et provoquer une irritation supplémentaire.

 

Comment gérer les démangeaisons :

  • Pommades : l'utilisation de crèmes et de pommades contenant de l'hydrocortisone ou d'autres ingrédients apaisants peut réduire l'inflammation et les démangeaisons ;
  • Bains chauds plusieurs fois par jour ;
  • Maintenir une bonne hygiène : nettoyer délicatement la région anale avec un chiffon doux et de l’eau tiède sans savon peut prévenir d’autres irritations. Évitez les produits de nettoyage agressifs qui peuvent aggraver l'état.

 

Comment gérer les démangeaisons :

 

3. Saignement

 

Le saignement est l’un des principaux symptômes des hémorroïdes externes et peut provoquer un stress et une anxiété importants. Bien que souvent sans gravité, les saignements doivent toujours être discutés avec un professionnel de la santé afin d'exclure d'autres causes potentiellement graves.

 

Le saignement des hémorroïdes externes est généralement visible et apparaît sous la forme de sang rouge vif :

  • Sur le papier toilette : Après une selle, du sang est souvent visible sur le papier toilette ;
  • Dans la cuvette des toilettes : Du sang peut également apparaître dans la cuvette des toilettes, surtout si le saignement est plus intense.

 

Causes du saignement

 

Traumatisme lors de la défécation

Des efforts et des frictions excessifs pendant les selles peuvent déchirer les veines et les tissus sensibles des hémorroïdes, provoquant des saignements.

 

Constipation chronique

La constipation augmente la pression sur les veines de l'anus et du rectum.

 

Irritation et inflammation

Les hémorroïdes enflammées et irritées sont plus sujettes aux saignements avec une pression ou un traumatisme minime.

 

4. Bosses et nodules

 

Les bosses et les nodules sont des symptômes courants des hémorroïdes externes et peuvent provoquer un inconfort et une détresse importants. Ils sont causés par des veines hypertrophiées et enflammées dans la région anale qui forment des nodules bombés ou des bosses autour de l'anus.

Les bosses et les nodules dans les hémorroïdes externes présentent plusieurs caractéristiques :

  • Apparence : Ils sont souvent visibles et peuvent être ressentis sous la forme de bosses molles ou dures autour de l'anus. Leur couleur peut varier de la couleur normale de la peau à des nuances plus foncées, en fonction du degré d'inflammation et de la présence d'une thrombose ;
  • Tailles : La taille des bosses et des nodules peut varier de petite et à peine perceptible à grande et considérablement bombée ;
  • Tendresse : ces nodules peuvent être sensibles au toucher, provoquant des douleurs en position assise, en marchant ou lors des selles.

 

Raisons de leur apparition :

  • Augmentation de la pression : augmentation de la pression dans les veines anales, qui peut être le résultat d'une constipation, d'une position assise prolongée ou d'une activité physique intense, qui entraîne l'expansion des veines et la formation de bosses ;
  • Thrombose : Dans certains cas, un caillot sanguin (thrombus) peut se former dans les ganglions, les rendant durs et extrêmement douloureux. Cette condition est connue sous le nom d’hémorroïdes thrombosées.

 

5. Sentiment de plénitude

 

La sensation de satiété est souvent décrite comme une sensation de pression ou de lourdeur au niveau de l'anus et du rectum, qui peut s'accompagner d'une envie d'aller à la selle fréquemment.

 

Cela peut être dû à plusieurs facteurs :

  • Varices : Les varices et les veines enflammées de l'anus et du rectum peuvent provoquer une sensation de pression et de plénitude. Cela est dû à l'augmentation du volume et au gonflement des veines, qui occupent un espace supplémentaire dans la région anale ;
  • Inflammation et gonflement ;
  • Hémorroïdes thrombosées : En présence d'une hémorroïde thrombosée, où se trouve un caillot de sang, la sensation de satiété peut être encore plus prononcée et accompagnée de douleur et d'inconfort.

 

Symptômes

 

Sensation constante de quelque chose dans l'anus

Cette sensation peut être continue et ne pas être soulagée même après une selle.

 

Désir de selles fréquentes

La sensation de satiété peut créer une fausse envie d’aller à la selle fréquemment, entraînant des tentatives vaines et un inconfort supplémentaire.

 

Inconfort en position assise

Ce symptôme peut être aggravé par une position assise prolongée en raison d'une pression accrue sur l'anus.

 

Inconfort en position assise

 

6. Irritation et inflammation

 

Ces symptômes sont généralement le résultat d’une augmentation de la pression dans les veines anales et du processus inflammatoire qui se produit dans les tissus autour de l’anus.

 

Causes d'irritation et d'inflammation

 

Frottement physique

Une position assise ou une marche prolongée peuvent provoquer le frottement des hémorroïdes contre les vêtements, entraînant une irritation et une inflammation.

 

Utiliser des produits agressifs ou parfumés

L'utilisation de papier toilette rugueux ou de produits parfumés peut irriter la peau sensible autour de l'anus.

 

Infections

Dans de rares cas, l’inflammation peut être causée par des infections bactériennes qui entraînent une irritation et un gonflement supplémentaires.

 

Symptômes

 

  • Rougeur et gonflement : La peau autour de l'anus peut être rouge et enflée en raison d'une inflammation ;
  • Brûlures et démangeaisons : Des sensations de brûlure et de démangeaisons surviennent souvent, qui peuvent être très désagréables et difficiles à ignorer ;
  • Sensibilité cutanée : La peau autour de l’anus peut être extrêmement sensible et douloureuse au toucher.

 

7. Complications

 

Les complications des hémorroïdes externes sont rares, mais lorsqu’elles surviennent, elles peuvent entraîner de graves problèmes de santé et altérer considérablement la qualité de vie. La complication la plus courante est la thrombose.

 

Hémorroïdes thrombotiques

 

Les hémorroïdes thrombosées sont la complication la plus courante. Ils se développent lorsqu’un caillot sanguin (thrombus) se forme dans l’hémorroïde externe, provoquant :

  • Douleur intense : La douleur des hémorroïdes thrombosées est intense et aiguë, souvent décrite comme lancinante. Elle peut être aggravée en étant assis, en marchant et en déféquant ;
  • Nodules durs : La formation d'un thrombus entraîne l'apparition de nodules durs et douloureux autour de l'anus, bien visibles ;
  • Couleur bleu-violet : La zone touchée change souvent de couleur en bleu-violet en raison d'un apport sanguin altéré et d'une accumulation de sang dans l'hémorroïde.

 

Infectation

 

Bien que rare, l’infection est une complication possible des hémorroïdes externes. L'inflammation et l'irritation peuvent provoquer une perturbation de la barrière cutanée et créer les conditions d'une infection bactérienne, ce qui entraîne :

  • Rougeur et gonflement ;
  • Formations purulentes : Dans les cas graves, du pus et des écoulements peuvent apparaître de la zone touchée ;
  • Fièvre : Une infection locale peut provoquer une légère augmentation de la température corporelle.

 

Ulcération

 

L'ulcération (formation de plaies) des hémorroïdes est une autre complication potentielle. Cela peut survenir lors d’une inflammation prolongée et grave.

  • Saignement : les ulcères sont sujets aux saignements, qui peuvent être prolongés et importants ;
  • Douleur : La formation d’ulcères provoque une douleur intense et une irritation supplémentaire de la peau et des tissus autour de l’anus.

 

Anémie

 

Des saignements prolongés et abondants dus aux hémorroïdes externes peuvent entraîner une anémie. Ce risque est plus élevé chez les personnes qui présentent déjà d’autres facteurs prédisposants à un faible taux d’hémoglobine.

 

Les symptômes de l'anémie comprennent :

  • Faiblesse et fatigue : des niveaux d'hémoglobine réduits entraînent un apport insuffisant d'oxygène au corps, provoquant une faiblesse et une fatigue générales ;
  • Pâleur : La peau peut devenir pâle en raison du faible taux de globules rouges.

 

Prolapsus

 

Les hémorroïdes prolabées, bien que plus fréquentes avec les hémorroïdes internes, peuvent également survenir avec les hémorroïdes externes. Il représente la protrusion des hémorroïdes à l’extérieur de l’anus, ce qui entraîne :

  • Nodules bombés : Les hémorroïdes sont vues et ressenties comme des nodules bombés à l’extérieur de l’anus ;
  • Rétention et douleur : les hémorroïdes prolapsus peuvent provoquer une douleur et un inconfort importants.

 

8. Traitement

 

Le traitement des symptômes des hémorroïdes externes vise à soulager la douleur, à réduire l’inflammation et à prévenir les complications. Les approches peuvent aller de méthodes conservatrices à des procédures plus invasives, en fonction de la gravité des symptômes et de l'état de chaque patient.

 

Traitement conservateur

 

Le traitement conservateur constitue la première intention thérapeutique pour la plupart des cas d’hémorroïdes externes et comprend :

  • Modifications alimentaires : augmentez votre apport en fibres en mangeant des fruits, des légumes, des grains entiers et des légumineuses. Cela aide à ramollir les selles et à réduire les efforts exercés lors des selles ;
  • Hydratation : Boire suffisamment d’eau pour prévenir la constipation et maintenir une fonction intestinale régulière ;
  • Bains chauds : de courts bains de siège avec de l’eau tiède plusieurs fois par jour peuvent soulager la douleur et l’inflammation.

 

Traitement médicamenteux

 

Le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de divers médicaments topiques et oraux :

  • Anesthésiques locaux : crèmes et pommades contenant de la lidocaïne ou d'autres ingrédients anesthésiques ;
  • Agents anti-inflammatoires : corticostéroïdes topiques tels que l'hydrocortisone ;
  • Phlébotoniques : médicaments oraux tels que la diosmine et l'hespéridine qui renforcent les parois veineuses et améliorent le tonus veineux.

 

Procédures mini-invasives

 

Dans les cas plus graves ou lorsque le traitement conservateur n’est pas efficace, des procédures mini-invasives peuvent être nécessaires :

  • Ligature avec un élastique : procédure dans laquelle un petit élastique est placé autour de la base de l'hémorroïde pour couper son apport sanguin. Cela provoque le dessèchement et la chute de l’hémorroïde ;
  • Sclérothérapie : Injection d'une solution sclérosante dans l'hémorroïde, ce qui provoque son rétrécissement et la formation d'une cicatrice ;
  • Coagulation infrarouge : Utilisation de la lumière infrarouge pour coaguler et rétrécir le tissu hémorroïdaire.

 

Traitement chirurgical

 

Dans les cas les plus graves, lorsque les autres méthodes échouent, un traitement chirurgical est recommandé :

  • Hémorroïdectomie : ablation chirurgicale des hémorroïdes efficace pour les hémorroïdes volumineuses ou compliquées. La procédure peut être associée à une période de récupération plus longue ;
  • Hémorroïdopexie : procédure permettant de soulever les hémorroïdes prolapsus et de fixer leur position à l'aide d'un instrument spécial.

 

9. Prévention

 

Bien que certains facteurs, comme la prédisposition génétique, ne puissent pas être contrôlés, il existe un certain nombre de mesures qui peuvent contribuer à réduire le risque de développer des hémorroïdes externes.

 

Un régime sain

 

Apport élevé en fibres

Manger des aliments riches en fibres, comme les fruits, les légumes, les grains entiers et les légumineuses, aide à ramollir les selles et à faciliter leur passage dans les intestins.

 

Une bonne hydratation

Boire suffisamment d’eau est important pour prévenir la constipation, qui est l’un des principaux facteurs de risque de développement d’hémorroïdes.

 

Activité physique régulière

 

Activité physique régulière

 

Exercices pour renforcer les muscles abdominaux

Des exercices tels que le yoga et le Pilates peuvent renforcer les muscles abdominaux et améliorer la digestion.

 

Exercices aérobiques

Des exercices aérobiques réguliers tels que la marche, la course et la natation améliorent la circulation sanguine et soutiennent la fonction intestinale.

 

Maintenir un poids santé

 

Maintenir un poids santé peut réduire la pression sur les veines de l'anus et du rectum, réduisant ainsi le risque de développer des hémorroïdes.

 

Éviter de rester assis et debout pendant de longues périodes

 

Une position assise ou debout prolongée peut augmenter la pression sur les veines de l'anus.

  • Faites des pauses fréquentes : faites des pauses régulières si votre travail nécessite une position assise prolongée. Levez-vous et bougez au moins toutes les heures ;
  • Utilisation de meubles ergonomiques : utilisez des chaises et des oreillers ergonomiques qui favorisent une posture correcte et réduisent la pression sur l'anus.

 

Une bonne hygiène

 

Une bonne hygiène de la zone anale est importante pour prévenir les irritations et les inflammations.

  • Nettoyage doux : Utilisez du papier toilette doux ou des lingettes humides sans alcool ni parfum pour nettoyer après les selles ;
  • Éviter les produits agressifs : Évitez d'utiliser des savons et des produits agressifs qui peuvent irriter la peau.

 

Des selles régulières

 

Ne retardez pas les selles

Essayez d'aller aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin. La rétention peut entraîner une accumulation de selles plus dures et une augmentation de la pression sur les veines.

 

Évitez le surmenage

Ne forcez pas excessivement pendant les selles car cela peut augmenter la pression sur les veines.

 

Examens médicaux

 

Des examens médicaux réguliers et des consultations avec un médecin sont importants pour la détection précoce et le traitement des hémorroïdes.

 

Examens périodiques

Consultez un médecin pour des examens périodiques, surtout si vous présentez des facteurs de risque ou des symptômes d'hémorroïdes.

 

Traitement précoce

Un traitement rapide des premiers symptômes peut empêcher le développement de problèmes plus graves.

 

10. Quand consulter un médecin

 

Si vous ressentez une douleur intense, un saignement prolongé ou d’autres symptômes graves, il est important de consulter un médecin. Un médecin peut évaluer votre état et recommander un traitement approprié.

 

Les hémorroïdes externes sont une affection courante mais traitable qui peut provoquer un inconfort important. Reconnaître les symptômes, tels que la douleur, les démangeaisons, les saignements et l’inflammation, est la clé d’un traitement rapide et efficace.

Les mesures préventives, telles que le maintien d'une alimentation saine, une activité physique régulière et une bonne hygiène, jouent un rôle important dans la réduction du risque de développer des hémorroïdes.

 

SOURCES:

1. Мedicinenet: Hemorrhoids (Piles): What are the symptoms of hemorrhoids? (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms  (25.05.2024)