Constipation avec Hemorroides - Comment y faire face

1. Constipation et hémorroïdes – qu'est-ce que c'est ?

 

Qu’est-ce que la constipation ?

 

La constipation est un trouble digestif courant caractérisé par une difficulté ou une incapacité à aller à la selle régulièrement. Cette condition peut être aiguë ou chronique. La constipation aiguë est une affection temporaire, souvent causée par des changements alimentaires ou le stress. La constipation chronique, en revanche, peut durer des mois, voire des années, et nécessite une intervention médicale.

 

La constipation peut être caractérisée par plusieurs signes :

• Selles peu fréquentes (moins de trois fois par semaine) ;
• Selles difficiles ou douloureuses ;
• Une sensation de vidange incomplète des intestins ;
• Selles dures ou petites.

 

Les causes de la constipation peuvent être variées, notamment un apport insuffisant en fibres, le manque de liquides, le manque d'activité physique, le stress, les changements de routine ou de mode de vie et la prise de certains médicaments.

La constipation peut également être le symptôme d'autres affections, telles que le syndrome du côlon irritable (SCI), l'hypothyroïdie ou des troubles neurologiques. Il est donc important de consulter un médecin si les symptômes de constipation persistent ou s’aggravent.

 

Que sont les hémorroïdes ?

 

Les hémorroïdes sont des veines enflées et enflammées au niveau du rectum et de l'anus qui peuvent être douloureuses et inconfortables. Elles sont divisées en deux types principaux : les hémorroïdes internes et externes.

Les hémorroïdes internes sont situées à l’intérieur du rectum et ne sont généralement ni visibles ni palpables. Ils ne provoquent généralement pas de douleur, mais peuvent entraîner des saignements lors des selles.

Les hémorroïdes externes sont situées sous la peau autour de l'anus et peuvent être visibles et palpables. Ils provoquent souvent des douleurs, des démangeaisons et des saignements. Dans certains cas, des caillots sanguins peuvent se former dans ces hémorroïdes, les rendant encore plus douloureuses.

Les hémorroïdes peuvent être le résultat de divers facteurs, notamment de la constipation chronique.

 

Les symptômes des hémorroïdes comprennent :

• Saignement pendant les selles ;
• Démangeaisons et irritations dans l'anus ;
• Douleur et inconfort ;
• Zones enflées autour de l’anus ;
• Hémorroïdes saillantes qui peuvent ressembler à des bosses autour de l’anus.

 

Il est important de noter que ces symptômes peuvent également être causés par d’autres maladies, un examen médical est donc nécessaire pour un diagnostic précis et un traitement approprié.

 

2. Causes de la constipation et des hémorroïdes

 

Constipation

 

La constipation peut être causée par un certain nombre de facteurs, généralement liés au mode de vie, aux habitudes alimentaires ou à des problèmes de santé. Regardons-les plus en détail :

 

Facteurs nutritionnels

La cause la plus fréquente de constipation est un apport insuffisant en fibres. Les fibres jouent un rôle clé dans le maintien d’un péristaltisme intestinal normal. Ils ajoutent du volume aux selles, facilitant ainsi leur déplacement dans les intestins.

 

 

Déshydratation

Un apport hydrique insuffisant peut également entraîner de la constipation. L'eau est nécessaire pour ramollir les selles et faciliter leur passage dans les intestins. Lorsque le corps est déshydraté, les intestins absorbent davantage d’eau des selles, les rendant dures et difficiles à évacuer.

 

Manque d'activité physique

L'activité physique stimule le péristaltisme intestinal. Le manque d’exercice peut ralentir le système digestif et entraîner de la constipation.

 

Retarder les selles

Retarder les selles peut entraîner de la constipation. Lorsqu’une personne ignore la nécessité d’aller aux toilettes, cela peut entraîner un durcissement des selles et des difficultés à les expulser. Cela arrive souvent aux personnes ayant des horaires de travail stressants ou chargés.

 

Conditions médicales et médicaments

Certaines conditions médicales, telles que le syndrome du côlon irritable (SCI), le diabète, l'hypothyroïdie et les troubles neurologiques, peuvent provoquer de la constipation. Certains médicaments, notamment les analgésiques, les antidépresseurs et les antiacides, peuvent également avoir comme effet secondaire la constipation.

 

Les hémorroïdes

 

Les hémorroïdes sont le résultat d'une pression accrue dans les veines de l'anus et du rectum, ce qui entraîne leur gonflement et leur inflammation. Voici quelques-unes des principales raisons de leur apparition :

 

Constipation chronique et efforts pendant les selles

La constipation et les efforts exercés lors des selles sont des facteurs majeurs dans le développement des hémorroïdes. La pression exercée sur les veines de la partie inférieure du rectum peut les agrandir et les enflammer, entraînant des hémorroïdes.

 

Diarrhée

Des diarrhées fréquentes peuvent également provoquer des hémorroïdes. Une diarrhée prolongée irrite les veines de l'anus et du rectum, ce qui peut entraîner leur inflammation.

 

Grossesse

Pendant la grossesse, l'augmentation de la pression dans la région abdominale due à la croissance du fœtus peut provoquer des hémorroïdes. Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent également jouer un rôle dans le développement des hémorroïdes.

 

Surpoids et obésité

Le surpoids augmente la pression sur les veines de l'anus et du rectum. Cela est particulièrement vrai pour les personnes souffrant d’obésité centrale, où la graisse s’accumule autour de l’abdomen.

 

Assise ou debout prolongée

Une position assise ou debout prolongée peut exercer une pression sur les veines de l'anus et du rectum. Il s'agit d'un problème courant chez les personnes occupant des emplois de bureau ou des professions qui nécessitent de longues périodes debout.

 

Vieillesse

En vieillissant, les tissus qui soutiennent les veines du rectum et de l’anus peuvent s’affaiblir et s’étirer, augmentant ainsi le risque d’hémorroïdes.

 

3. Symptômes

 

Symptômes de constipation

 

La constipation se manifeste par une variété de symptômes pouvant aller de légers à graves. Voici quelques-uns des principaux symptômes que vous pourriez remarquer en cas de constipation :

 

 

Selles peu fréquentes

L’un des principaux symptômes de la constipation est une diminution de la fréquence des selles. On parle généralement de constipation si vous allez à la selle moins de trois fois par semaine. Dans certains cas, les personnes peuvent aller à la selle seulement une ou deux fois par mois.

 

Difficulté à aller à la selle

La constipation est souvent associée à des efforts et à des efforts pour aller à la selle. Les selles peuvent être dures et sèches, ce qui rend leur évacuation difficile.

 

Une sensation de lourdeur

De nombreuses personnes souffrant de constipation ont l’impression de ne pas pouvoir vider complètement leurs intestins. Cette sensation de vidange intestinale incomplète peut s’accompagner d’inconfort et d’irritation au niveau de la région abdominale.

 

Douleurs abdominales et ballonnements

La constipation entraîne souvent des douleurs abdominales et des ballonnements. Ces symptômes sont le résultat d’une rétention de selles et de gaz dans les intestins. Le gonflement peut provoquer un inconfort supplémentaire et une sensation de lourdeur au niveau de l’abdomen.

 

Anorexie et fatigue

La constipation peut affecter l'appétit et conduire à l'anorexie. Certaines personnes perdent tout intérêt pour la nourriture, ce qui peut entraîner une perte de poids. La constipation chronique peut provoquer de la fatigue et un malaise général.

 

Symptômes des hémorroïdes

 

Les hémorroïdes présentent divers symptômes dont la gravité et l’intensité peuvent varier. Voici quelques-uns des symptômes les plus courants des hémorroïdes :

 

Saignement pendant les selles

L’un des symptômes les plus courants des hémorroïdes est le saignement lors des selles. Le saignement est généralement rouge vif et peut être vu sur le papier toilette ou dans la cuvette des toilettes. Ce symptôme peut être alarmant, mais dans la plupart des cas il n’est pas grave.

 

Démangeaisons et irritations

Les hémorroïdes provoquent souvent des démangeaisons et des irritations au niveau de l’anus. Ces démangeaisons peuvent être très inconfortables et entraîner une irritation et une inflammation supplémentaires en cas de grattement.

 

Douleur et inconfort

Les hémorroïdes externes peuvent être douloureuses, surtout si des caillots sanguins s'y forment. La douleur peut varier de légère à sévère et peut s’aggraver en position assise ou en allant à la selle. Les hémorroïdes internes ne sont généralement pas douloureuses à moins qu'elles ne prolapsus (sortent de l'anus).

 

Zones enflées autour de l'anus

Les hémorroïdes externes peuvent apparaître sous forme de bosses enflées autour de l’anus. Ces bosses peuvent être douloureuses au toucher et provoquer une gêne en position assise ou en marchant.

 

Hémorroïdes importantes

Les hémorroïdes internes peuvent prolapsus et dépasser à l'extérieur de l'anus, en particulier en cas d'efforts lors des selles. Cette condition peut être douloureuse et nécessiter le retour des hémorroïdes dans le rectum.

 

4. Diagnostique

 

Constipation

 

Le diagnostic de la constipation commence par des antécédents médicaux détaillés et un examen physique. Le médecin posera des questions sur les symptômes, leur durée et leur fréquence, ainsi que sur les habitudes alimentaires et le mode de vie du patient.

 

Voici quelques-unes des principales méthodes de diagnostic de la constipation :

 

1. Antécédents médicaux et examen physique

Le diagnostic initial implique de discuter des antécédents médicaux du patient, notamment de la présence de maladies chroniques, de la prise de médicaments et des antécédents familiaux de problèmes digestifs. Un examen physique peut inclure la palpation de l'abdomen pour rechercher des signes de gonflement ou de fermeté.

 

2. Etudes en laboratoire

Les analyses de sang peuvent aider à identifier les troubles métaboliques et hormonaux pouvant être à l’origine de la constipation. Les tests peuvent inclure des tests pour les niveaux de glucose, de calcium et d'hormones thyroïdiennes.

 

3. Radiographie

Les radiographies abdominales peuvent montrer une accumulation de selles dans l'intestin. Une radiographie de contraste (lavement baryté) peut être utilisée pour visualiser le côlon et le rectum.

 

4. Coloscopie et sigmoïdoscopie

Ces examens endoscopiques permettent une visualisation directe de l'intérieur du côlon et du rectum. Ils peuvent détecter des obstructions, des polypes, une maladie inflammatoire de l’intestin ou un cancer. Une sigmoïdoscopie examine uniquement la partie inférieure du côlon, tandis qu'une coloscopie examine la totalité du côlon.

 

Les hémorroïdes

 

Le diagnostic des hémorroïdes commence également par des antécédents médicaux et un examen physique. Le médecin posera des questions sur les symptômes, tels que les saignements, la douleur et les démangeaisons, ainsi que sur les habitudes alimentaires et le mode de vie du patient.

 

Les principales méthodes de diagnostic des hémorroïdes comprennent :

 

1. Inspection visuelle

Les hémorroïdes externes sont généralement visibles à l'examen de l'anus. Le médecin peut identifier des veines gonflées ou enflammées autour de l’anus.

 

2. Examen rectal numérique

Lors d'un toucher rectal numérique, le médecin insèrera un doigt recouvert d'un gant et de lubrifiant dans le rectum du patient. Cela permet d’évaluer le tonus musculaire et de détecter les hémorroïdes internes ou autres formations anormales.

 

3. Anuscopie

L'anoscopie est un examen mini-invasif au cours duquel un instrument spécial (anoscope) est utilisé pour visualiser l'intérieur de l'anus et la partie inférieure du rectum. Cette méthode permet un examen direct des hémorroïdes internes.

 

4. Rectoscopie et sigmoïdoscopie

La proctoscopie et la sigmoïdoscopie sont des procédures endoscopiques qui permettent de visualiser une plus grande partie du rectum et du côlon. Ils sont utilisés pour détecter les hémorroïdes internes, les polypes ou d’autres anomalies.

 

5. Coloscopie

Si le patient présente des saignements ou d'autres symptômes nécessitant un examen plus détaillé, le médecin peut recommander une coloscopie. Cette procédure permet d’examiner l’ensemble du côlon et peut aider à exclure des maladies plus graves telles que le cancer du côlon.

 

5. Traitement

 

Traitement de la constipation

 

Le traitement de la constipation peut inclure des changements de mode de vie, des ajustements alimentaires, des médicaments et, dans de rares cas, des procédures médicales. Examinons de plus près chacune de ces options :

 

1. Changements de style de vie

L’un des moyens les plus efficaces de gérer la constipation consiste à modifier son mode de vie :

• Augmenter l’activité physique : L’exercice régulier peut stimuler le péristaltisme des intestins et contribuer à faciliter les selles. Même les promenades quotidiennes peuvent avoir un effet positif significatif ;
• Établissez une routine intestinale : essayez d'aller à la selle à la même heure chaque jour, de préférence après les repas, lorsque le péristaltisme est plus actif.

 

2. Changements nutritionnels

Une bonne nutrition joue un rôle clé dans la gestion de la constipation :

• Augmentez l’apport en fibres : Manger plus de fruits, de légumes, de grains entiers et de légumineuses peut améliorer considérablement le péristaltisme. Visez environ 25 à 30 grammes de fibres par jour ;
• Boire suffisamment d’eau : Rester bien hydraté est essentiel pour ramollir les selles et faciliter leur évacuation.

 

3. Médicaments

Dans certains cas, des médicaments peuvent être nécessaires pour traiter la constipation :

• Laxatifs : Il existe différents types de laxatifs, notamment les laxatifs gonflants, osmotiques et stimulants. Ils sont utilisés dans les cas graves de constipation ou lorsque les changements de régime alimentaire et de mode de vie ne suffisent pas ;
• Smectites et émollients : Ces médicaments peuvent aider à ramollir les selles et à les rendre plus faciles à évacuer.

 

4. Actes médicaux

En cas de constipation chronique ou compliquée, des actes médicaux peuvent être nécessaires :

• Biofeedback : Cette thérapie aide les patients à apprendre à contrôler les muscles du plancher pelvien et à améliorer les selles ;
• Chirurgie : dans les rares cas où la constipation résulte d'un problème anatomique ou d'une obstruction, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

 

Traitement des hémorroïdes

 

Le traitement des hémorroïdes varie en fonction de la gravité des symptômes et peut inclure des soins à domicile, des médicaments et des procédures médicales.

 

1. Soins domestiques

De nombreux cas d’hémorroïdes peuvent être gérés efficacement à domicile :

• Bains chauds : S'asseoir dans un bain chaud pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour peut aider à réduire la douleur et l'inflammation ;
• Bonne hygiène : Maintenir une bonne hygiène dans la région anale et éviter l’utilisation de produits agressifs ou parfumés peut réduire les irritations.

 

2. Médicaments

Différents médicaments peuvent être utilisés pour soulager les symptômes des hémorroïdes :

• Crèmes et onguents : les produits contenant de l'hydrocortisone ou d'autres ingrédients anti-inflammatoires peuvent réduire les démangeaisons et la douleur ;
• Analgésiques : des médicaments comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène peuvent aider à soulager la douleur et l’inflammation.

 

3. Actes médicaux

Dans les cas plus graves d'hémorroïdes, le médecin peut recommander des procédures médicales :

• Sclérothérapie : Injection d'une solution dans l'hémorroïde qui provoque le rétrécissement des veines et soulage les symptômes ;
• Ligature avec un élastique : de petits élastiques sont placés autour de la base de l'hémorroïde, ce qui coupe son apport sanguin et la fait sécher et tomber ;
• Coagulation infrarouge : utilise la lumière infrarouge pour coaguler les veines des hémorroïdes ;
• Hémorroïdectomie : ablation chirurgicale des hémorroïdes, généralement utilisée dans les cas graves ou persistants.

 

6. Quand consulter un médecin ?

 

La constipation et les hémorroïdes sont des affections courantes qui peuvent être traitées avec succès grâce à des soins à domicile et à des changements de mode de vie. Cependant, dans certains cas, il est nécessaire de consulter un médecin pour éviter des complications ou pour bénéficier d'un traitement plus efficace.

 

Quand consulter un médecin en cas de constipation ?

 

Durée des symptômes

Si la constipation persiste plus de trois semaines malgré des changements de régime alimentaire et de mode de vie, il est temps de consulter un médecin. La constipation chronique peut être le signe de problèmes de santé plus graves nécessitant une intervention médicale.

 

Forte douleur

Une douleur abdominale sévère qui ne disparaît pas après une selle ou qui n'est pas expliquée par d'autres facteurs nécessite une évaluation médicale immédiate. Cela pourrait être le signe d’une occlusion intestinale ou d’autres problèmes graves.

 

Saignement

Si vous remarquez du sang dans vos selles ou un saignement rectal, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le saignement peut être le symptôme d’une fissure anale, d’hémorroïdes ou de maladies plus graves telles que le cancer du côlon.

 

Perte de poids inexpliquée

Si vous subissez une perte de poids inexpliquée accompagnée de constipation, cela pourrait être le signe de problèmes de santé graves, comme le cancer du côlon. Vous devriez consulter un médecin immédiatement.

 

Quand consulter un médecin pour les hémorroïdes ?

 

Saignement abondant ou prolongé

Le saignement de l'anus est un symptôme courant des hémorroïdes, mais si le saignement est abondant ou dure plus de quelques jours, il est important de consulter un médecin. Cela pourrait être le signe de maladies plus graves, comme le cancer colorectal ou l’anémie.

 

Forte douleur

Les hémorroïdes externes peuvent être douloureuses, surtout si des caillots sanguins se forment. Si la douleur est intense et n’est pas soulagée par les remèdes maison, il est temps de consulter un médecin. L'élimination du caillot ou une autre intervention médicale peut être nécessaire.

 

Prolapsus des hémorroïdes

Si les hémorroïdes internes prolapsus et ne peuvent pas revenir au rectum, cela peut nécessiter une intervention médicale. Les hémorroïdes prolapsus peuvent provoquer un inconfort important et augmenter le risque d’infection.

 

Manque d'amélioration après le traitement à domicile

Si vos symptômes d’hémorroïdes ne s’améliorent pas après deux semaines de traitement à domicile, il est temps de consulter un médecin. Le médecin peut recommander des médicaments ou des procédures plus puissantes telles que la sclérothérapie ou la ligature par élastiques.

 

Vers quels spécialistes se tourner ?

 

Si vous avez besoin d’une aide médicale en cas de constipation ou d’hémorroïdes, vous pouvez consulter différents spécialistes :

• Gastro-entérologue : Spécialiste du système digestif qui peut effectuer des tests comme une coloscopie et recommander un traitement approprié ;
• Proctologue : spécialiste des maladies rectales et anales qui peut effectuer des procédures spécifiques pour traiter les hémorroïdes ;
• Médecin généraliste : peut évaluer vos symptômes et vous orienter vers le spécialiste approprié ou vous suggérer un premier traitement.

 

7. Conclusion

 

La constipation et les hémorroïdes sont des affections qui peuvent être gérées et traitées avec succès. Avec une bonne information, une bonne prévention et un bon traitement, il est possible de minimiser l’impact de ces problèmes sur la vie quotidienne. N'ignorez pas les symptômes et consultez un médecin si nécessaire pour maintenir une bonne santé et une bonne qualité de vie.

 

SOURCES:

1. Mayo Clinic: Constipation symptoms and causes (26.05.2024)
2. NIDDK: Constipation (26.05.2024)
3. NIDDK: Hemorrhoids(26.05.2024)