Que sont les Hemorroides externes?

1. Que sont les hémorroïdes externes ?

 

Les hémorroïdes externes sont des vaisseaux sanguins dilatés qui se forment sous la peau autour de l'anus. Ces hémorroïdes sont situées à l’extérieur du rectum et sont différentes des hémorroïdes internes qui se forment à l’intérieur du rectum. La fonction principale des veines de l’anus est d’aider à contrôler les selles. Lorsque ces veines grossissent et enflent, elles forment des hémorroïdes externes, ce qui peut provoquer de l'inconfort et de la douleur.

Physiologiquement, les hémorroïdes externes sont recouvertes d'une peau sensible qui peut facilement être irritée ou blessée. Ce revêtement cutané rend les hémorroïdes externes plus douloureuses que les hémorroïdes internes, qui sont recouvertes d'une muqueuse moins sensible à la douleur.

 

2. Causes des hémorroïdes externes

 

Les causes des hémorroïdes externes peuvent être diverses et sont souvent liées à une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins de l'anus et du rectum. Ces facteurs peuvent entraîner un gonflement et une dilatation des veines, conduisant à la formation d’hémorroïdes.

 

Voici quelques-unes des principales raisons :

 

Constipation et efforts pendant les selles

           La constipation est l'une des principales causes d'hémorroïdes externes. Lorsqu’une personne a des difficultés à aller à la selle, elle fait souvent plus de pression, ce qui augmente la pression sur les veines de l’anus. Cela peut conduire à leur expansion et à la formation d'hémorroïdes. Un effort prolongé pendant les selles peut également aggraver les hémorroïdes existantes.

 

Séance prolongée

Rester assis longtemps, surtout dans la même position, peut également contribuer au développement d'hémorroïdes externes. Il s'agit d'un problème courant chez les personnes qui travaillent dans un bureau ou mènent une vie sédentaire. Une position assise prolongée augmente la pression sur les veines de l'anus, ce qui peut provoquer ou aggraver les hémorroïdes.

 

Grossesse et naissance

Pendant la grossesse, la croissance de l'utérus exerce une pression sur les veines de la zone rectale, ce qui peut entraîner la formation d'hémorroïdes. Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent affaiblir les parois des veines, les rendant plus vulnérables à la dilatation. Pendant l'accouchement, la pression et l'effort peuvent également provoquer ou aggraver les hémorroïdes.

 

En surpoids

 

 

L’excès de poids peut exercer une pression supplémentaire sur les veines de la région rectale. Cela est particulièrement vrai pour les personnes souffrant d’obésité abdominale, où la pression sur les veines est plus importante. Le surpoids est un facteur de risque de développement des hémorroïdes et peut compliquer leur traitement.

 

Apport insuffisant en fibres

Une alimentation pauvre en fibres peut entraîner de la constipation, qui, comme déjà mentionné, est l'une des principales causes des hémorroïdes externes. Les fibres aident à ramollir les selles et à faciliter leur passage dans les intestins. Un manque de fibres dans l’alimentation peut entraîner des selles plus dures et la nécessité de faire plus d’efforts pour aller à la selle.

 

Activité physique intense

Une activité physique intense, en particulier le levage de charges lourdes, peut augmenter la pression dans les zones abdominales et rectales. Cette pression supplémentaire sur les veines peut entraîner des hémorroïdes. Il est important que les personnes impliquées dans un travail physique ou un sport intense prennent des précautions et évitent le surmenage.

 

Hérédité

Des facteurs génétiques jouent également un rôle dans le développement des hémorroïdes. S'il y a des cas d'hémorroïdes dans votre famille, la probabilité que vous soyez également confronté à ce problème est plus grande. Des facteurs héréditaires peuvent affecter la solidité des parois veineuses et leur résistance à l'expansion.

 

3. Symptômes

 

Les symptômes des hémorroïdes externes peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient. Ces symptômes peuvent être légèrement désagréables ou très douloureux, affectant considérablement la qualité de vie.

 

Voici quelques-uns des principaux symptômes :

 

Douleur et inconfort

La douleur est l’un des symptômes les plus caractéristiques des hémorroïdes externes. Elle peut être aiguë et intense, notamment dans les hémorroïdes thrombosées, lorsqu'un caillot sanguin se forme dans la veine hémorroïdaire. La douleur peut augmenter lorsque vous êtes assis, bougez ou allez à la selle.

 

Démangeaisons et irritations

Les démangeaisons autour de l’anus sont un symptôme courant des hémorroïdes externes. Elle est causée par une irritation cutanée et peut être très désagréable. Une friction constante et l'humidité dans cette zone peuvent aggraver les démangeaisons et provoquer davantage d'irritation et d'inflammation.

 

Saignement

On l'observe généralement lors des selles, lorsque des selles dures traversent l'anus et blessent les varices. Le saignement peut être léger, avec de petites gouttes de sang sur le papier toilette, ou plus abondant, avec de plus grandes quantités de sang dans la cuvette des toilettes.

 

Gonflement et œdème

Cela est dû à la dilatation des veines et à l’accumulation de liquide dans les tissus autour de l’anus. Le gonflement peut être mou ou ferme, selon la présence d'un thrombus dans la veine hémorroïdaire.

 

Nodules durs

Parfois, les hémorroïdes externes peuvent former des nodules durs autour de l'anus. Ces nodules sont le résultat d’une accumulation de sang dans les varices et peuvent être très douloureux. À la palpation, ces nodules sont ressentis comme des bosses dures sous la peau.

 

Inflammation et rougeur

Les rougeurs et les gonflements sont le résultat d’une irritation et d’une inflammation des tissus. Cette affection peut s'accompagner d'une sensation de brûlure et d'une sensibilité accrue de la peau.

 

Difficulté à évacuer les selles

 

 

Les personnes atteintes d’hémorroïdes externes ont souvent des difficultés à aller à la selle. La douleur et l’inconfort peuvent rendre la marche inconfortable, voire douloureuse, au besoin. Cela peut conduire à éviter les selles et à aggraver la constipation, compliquant encore davantage la maladie.

 

4. Diagnostique

 

Le diagnostic des hémorroïdes externes est un processus clé pour un traitement et une gestion appropriés de la maladie. Un diagnostic précis peut aider à distinguer les hémorroïdes d’autres affections présentant des symptômes similaires, comme des fissures anales, des abcès ou même un cancer anal.

Le processus de diagnostic comporte généralement plusieurs étapes :

 

1. Examen clinique

La première étape du diagnostic des hémorroïdes externes est l’examen clinique. Le médecin procède à une inspection visuelle de la région anale pour détecter les hémorroïdes visibles. Les hémorroïdes externes sont souvent visibles sous forme de bosses ou de nodules autour de l'anus. Le médecin peut également palper pour déterminer la taille et la sensibilité des hémorroïdes.

 

2. Anuscopie

L'anoscopie est une procédure mini-invasive dans laquelle le médecin utilise un instrument spécial appelé anoscope pour examiner l'intérieur de l'anus et la partie inférieure du rectum. Cette procédure permet de mieux visualiser les hémorroïdes et d'évaluer leur état. L'anoscopie est utile non seulement pour diagnostiquer les hémorroïdes internes, mais également pour différencier d'autres causes possibles de saignement anal.

 

3. Rectoscopie

Une proctoscopie est similaire à une anoscopie, mais utilise un instrument plus long appelé proctoscope qui permet de visualiser une plus grande partie du rectum. Cette procédure est utile pour détecter les hémorroïdes supérieures et d’autres maladies du rectum. La rectoscopie est réalisée en ambulatoire et ne nécessite généralement pas d'anesthésie.

 

4. Sigmoïdoscopie

La sigmoïdoscopie est une procédure qui permet d'examiner la partie inférieure du gros intestin (côlon sigmoïde) et le rectum. Elle est réalisée à l'aide d'un instrument flexible appelé sigmoïdoscope. Cette procédure peut aider à détecter une inflammation, des polypes ou des tumeurs pouvant provoquer des symptômes similaires à ceux des hémorroïdes. La sigmoïdoscopie est particulièrement utile lorsque des maladies intestinales plus graves sont suspectées.

 

5. Recherches en laboratoire

 

 

Dans certains cas, le médecin peut prescrire des tests de laboratoire pour exclure d’autres maladies. Un test sanguin peut aider à détecter l’anémie pouvant résulter d’un saignement chronique. Un test de selles peut être utilisé pour détecter la présence de sang dans les selles, ce qui peut être le signe d'hémorroïdes ou d'autres affections intestinales.

 

5. Traitement

 

Le traitement des hémorroïdes externes est varié et dépend de la gravité des symptômes, de l'étendue des hémorroïdes et de l'état de santé général du patient. Il est important de commencer par poser le bon diagnostic afin de déterminer la méthode de traitement la plus appropriée. Les hémorroïdes externes peuvent être traitées à la fois par des méthodes conservatrices et par des interventions chirurgicales.

 

Traitement conservateur

 

Le traitement conservateur constitue la première intention thérapeutique pour de nombreux patients souffrant d’hémorroïdes externes. Il comprend diverses méthodes non invasives visant à soulager les symptômes et à empêcher l’aggravation de la maladie.

 

Changements de style de vie:

• Augmentation de l'apport en fibres : consommer plus de fibres peut aider à ramollir les selles et à faciliter les selles. Cela réduit la tension sur les veines de l'anus et du rectum. Les aliments riches en fibres comprennent les fruits, les légumes, les grains entiers et les légumineuses ;
• Augmentation de l'apport hydrique : Boire suffisamment d'eau aide à maintenir l'hydratation et prévient la constipation ;
• Éviter une position assise prolongée : Des pauses régulières et des changements de position peuvent réduire la pression sur l'anus.

 

Traitements locaux

• Crèmes et pommades : Les anesthésiques topiques et les crèmes anti-inflammatoires peuvent aider à soulager la douleur et les démangeaisons. Les exemples incluent les crèmes à l'hydrocortisone et les produits contenant de la lidocaïne ;
• Bains chauds : S'asseoir dans de l'eau tiède plusieurs fois par jour peut soulager l'inconfort et réduire l'enflure.

 

Médicaments oraux

• Analgésiques : la prise d'analgésiques tels que l'ibuprofène ou l'acétaminophène peut aider à réduire la douleur et l'inflammation ;
• Flavonoïdes : Certains patients trouvent un soulagement grâce aux suppléments contenant des flavonoïdes, qui ont des propriétés veinotoniques et anti-inflammatoires.

 

Procédures mini-invasives

 

Lorsque le traitement conservateur n’est pas suffisamment efficace, des procédures mini-invasives peuvent être appliquées. Ils sont généralement ambulatoires et offrent un soulagement rapide des symptômes.

 

Ligature avec élastique

Cette procédure consiste à placer un petit élastique autour de la base de l’hémorroïde. La bande coupe l’apport sanguin à l’hémorroïde, la faisant sécher et tomber en quelques jours. La ligature est une méthode efficace pour traiter les hémorroïdes internes, mais elle peut également être utilisée pour les hémorroïdes externes situées près du rectum.

 

Sclérothérapie

La sclérothérapie consiste à injecter un agent sclérosant dans l'hémorroïde, ce qui provoque le rétrécissement et la sclérose des veines. Cette procédure est rapide et efficace pour traiter les hémorroïdes de petite à moyenne taille.

 

Coagulation infrarouge

La coagulation infrarouge utilise les rayons infrarouges pour coaguler le tissu hémorroïdaire. Cette procédure est peu invasive et offre un soulagement rapide.

 

Traitement chirurgical

 

Dans le cas d’hémorroïdes graves ou compliquées, les méthodes chirurgicales peuvent être les plus efficaces. Ces procédures sont généralement appliquées lorsque les autres méthodes ont échoué.

 

Hémorroïdectomie

 

 

L'hémorroïdectomie est une intervention chirurgicale visant à éliminer les hémorroïdes. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou locale et implique l'excision du tissu hémorroïdaire. Cette procédure est efficace pour traiter les hémorroïdes volumineuses et tenaces, mais nécessite une période de récupération plus longue.

 

Hémorroïdopexie à l'agrafeuse

L'hémorroïdopexie par agrafeuse utilise une agrafeuse chirurgicale pour retirer une partie du tissu hémorroïdaire et soulever le reste des hémorroïdes. Cette procédure est moins douloureuse qu’une hémorroïdectomie traditionnelle et nécessite une période de récupération plus courte.

 

6. Mythes et faits sur les hémorroïdes externes

 

Il existe de nombreux mythes et idées fausses concernant les hémorroïdes externes. Il est important de séparer les mythes des faits pour bien comprendre et gérer cette maladie. Voici quelques-uns des mythes les plus courants et les réalités qui y sont associées.

 

Mythe : seules les personnes âgées souffrent d'hémorroïdes

Fait : les hémorroïdes peuvent toucher des personnes de tous âges

Bien que les hémorroïdes soient plus fréquentes chez les personnes âgées, elles peuvent toucher des personnes de tous âges, y compris les jeunes adultes et même les enfants. Des facteurs de risque tels que la constipation, de mauvaises habitudes alimentaires et un mode de vie sédentaire peuvent provoquer des hémorroïdes quel que soit l'âge.

 

Mythe : les hémorroïdes externes saignent toujours

Fait : Toutes les hémorroïdes externes ne saignent pas

Le saignement est un symptôme courant des hémorroïdes, mais toutes les hémorroïdes externes ne saignent pas. Certaines hémorroïdes ne provoquent que de la douleur, un gonflement et un inconfort, sans saignement visible. Le saignement survient généralement dans les cas plus graves ou lorsque les hémorroïdes sont blessées.

 

Mythe : les hémorroïdes nécessitent toujours un traitement chirurgical

Fait : De nombreuses hémorroïdes peuvent être traitées avec des méthodes conservatrices

Toutes les hémorroïdes ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. De nombreux cas peuvent être traités avec succès grâce à des changements de style de vie, de régime alimentaire, de traitements topiques et de procédures mini-invasives. Le traitement chirurgical n'est nécessaire que dans les cas graves ou compliqués.

 

Mythe : S'asseoir sur des surfaces froides provoque des hémorroïdes

Fait : Il n’existe aucune preuve que les surfaces froides provoquent des hémorroïdes

Il n’a pas été prouvé que s’asseoir sur des surfaces froides provoquait des hémorroïdes. Les principales causes des hémorroïdes sont liées à l'augmentation de la pression dans la région rectale, à la constipation, à la grossesse et à des facteurs héréditaires. Les surfaces froides peuvent provoquer un inconfort temporaire, mais elles n’entraînent pas d’hémorroïdes.

 

Mythe : toutes les douleurs à l'anus sont causées par des hémorroïdes

Fait : La douleur dans l’anus peut être causée par diverses conditions

La douleur à l’anus n’est pas toujours le résultat d’hémorroïdes. D'autres affections telles que les fissures anales, les abcès, les infections et même le cancer anal peuvent provoquer des symptômes similaires. Il est donc important de consulter un médecin pour un diagnostic précis et un traitement approprié.

 

Mythe : l'exercice aggrave les hémorroïdes

Fait : Un exercice modéré est utile pour prévenir et gérer les hémorroïdes

Un exercice modéré, comme la marche, le yoga et la natation, peut aider à améliorer la circulation et à prévenir la constipation, ce qui réduit le risque d'hémorroïdes. Un exercice intense, en particulier l’haltérophilie, peut aggraver la situation s’il n’est pas effectué correctement.

 

Mythe : les changements alimentaires suffisent à eux seuls à traiter les hémorroïdes

Fait : Les changements alimentaires sont importants, mais d’autres méthodes sont souvent nécessaires

Les changements alimentaires, tels que l’augmentation de l’apport en fibres et en liquides, constituent un élément important de la prévention et du traitement des hémorroïdes. Cependant, dans de nombreux cas, d'autres méthodes, telles que des traitements topiques, des procédures mini-invasives ou même une intervention chirurgicale, sont nécessaires pour gérer efficacement la maladie.

 

7. Quand consulter un médecin

 

Bien que les hémorroïdes externes puissent souvent être traitées avec des remèdes maison et des changements de mode de vie, il existe des situations dans lesquelles il est nécessaire de consulter un médecin. Une référence précoce à un médecin peut prévenir les complications et garantir un traitement plus rapide et plus efficace.

 

Voici quelques-uns des cas dans lesquels vous devriez consulter un médecin :

 

Douleur intense et prolongée

Si vous ressentez une douleur intense et persistante dans la région anale qui n'est pas soulagée par des remèdes maison ou des médicaments en vente libre, vous devriez consulter un médecin. Une douleur intense peut être le signe d’une hémorroïde externe thrombosée nécessitant une intervention médicale.

 

Saignement excessif

Le saignement de l'anus est un symptôme courant des hémorroïdes, mais si le saignement est excessif ou prolongé, il est important de consulter un médecin. Des saignements excessifs peuvent entraîner une anémie et être le signe d’autres affections graves, telles que des fissures anales ou un cancer du côlon.

 

Des selles difficiles

Si vous avez de la difficulté à aller à la selle ou si vous avez l’impression que vos selles sont incomplètes, cela pourrait être le signe d’un problème plus grave. Un médecin peut effectuer les tests nécessaires pour déterminer la cause et suggérer un traitement approprié.

 

Gonflement et inflammation

Un gonflement et une inflammation autour de l'anus qui ne s'améliorent pas avec les traitements à domicile nécessitent une évaluation médicale. L'inflammation peut être le signe d'une infection ou d'un abcès nécessitant un traitement antibiotique ou une intervention chirurgicale.

 

Modifications de la couleur ou de la consistance des selles

Des changements dans la couleur ou la consistance des selles, comme des selles noires ou très foncées, peuvent être le signe d’une hémorragie interne. Cela nécessite une évaluation médicale immédiate pour exclure des affections graves telles que des ulcères ou un cancer.

 

Hémorroïdes récurrentes

Si vos hémorroïdes réapparaissent fréquemment malgré les changements de mode de vie et les remèdes maison, une consultation médicale est nécessaire. Le médecin peut suggérer des tests supplémentaires et des méthodes de traitement plus efficaces, telles que des procédures mini-invasives ou une intervention chirurgicale.

 

Aggravation des symptômes

Si vos symptômes d’hémorroïdes s’aggravent au lieu de s’améliorer, il est important de consulter un médecin. L’aggravation des symptômes peut être le signe de complications nécessitant un traitement plus agressif.

 

Antécédents familiaux de cancer colorectal

Si vous avez des antécédents familiaux de cancer colorectal, vous devez être plus attentif aux symptômes et consulter un médecin dès les premiers signes de problèmes. La détection et le traitement précoces des affections potentiellement graves sont essentiels.

 

8. Conclusion

 

Les hémorroïdes externes sont un problème courant et désagréable. Ils peuvent être gérés grâce à un traitement approprié et à des changements de mode de vie. Si vous présentez des symptômes, consultez un médecin pour connaître le meilleur traitement. Maintenez un mode de vie sain pour prévenir de futurs problèmes.

 

 SOURCES:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Symptoms and causes (26 май 2024)
2. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Diagnosis and treatment (26 май 2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids during pregnancy (26 май 2024)