Que sont les Hemorroides internes?

1. Que sont les hémorroïdes internes ?

Les hémorroïdes internes sont le résultat d’un gonflement des veines du rectum, situées à l’intérieur du canal anal. Cette condition peut survenir en raison d'une pression accrue sur les veines rectales. Le rectum est l'extrémité du gros intestin qui se termine par l'anus. Ces veines enflées peuvent former de petits nodules ou bosses qui passent parfois inaperçus car ils ne sont généralement pas douloureux et ne peuvent être ressentis ou vus de l'extérieur.

Anatomie des hémorroïdes internes

Les hémorroïdes internes sont situées dans la couche sous-muqueuse du rectum, qui est bien alimentée en vaisseaux sanguins et en tissus de soutien. Ces vaisseaux sanguins forment des plexus (plexus) qui aident normalement à contrôler les selles. Avec une pression ou une tension accrue, ces vaisseaux peuvent se dilater et s’enflammer, entraînant la formation d’hémorroïdes.

Stades de développement des hémorroïdes internes

Les hémorroïdes internes passent par différents stades de développement, qui déterminent la gravité de la maladie :

• Première étape : Les hémorroïdes sont petites et situées à l’intérieur du rectum. Ils peuvent saigner légèrement, mais ne tombent pas de l'anus ;
• Deuxième étape : Les hémorroïdes peuvent tomber (prolapsus) à l'extérieur de l'anus lors de la défécation, mais se rétracter d'elles-mêmes ;
• Troisième étape : Les hémorroïdes tombent lors de la défécation ou d'un effort physique et doivent être rétractées manuellement ;
• Quatrième stade : Les hémorroïdes se trouvent en permanence à l’extérieur de l’anus et ne peuvent pas être rétractées. Ils peuvent être douloureux et provoquer un inconfort important.

Différences entre les hémorroïdes internes et externes

Les hémorroïdes internes diffèrent des hémorroïdes externes par leur localisation et leurs symptômes. Alors que les hémorroïdes internes sont situées à l’intérieur du rectum et ne provoquent généralement pas de douleur, les hémorroïdes externes sont situées sous la peau autour de l’anus et peuvent être douloureuses et enflammées. Les hémorroïdes externes sont plus faciles à voir et à sentir, tandis que les hémorroïdes internes sont souvent diagnostiquées lors d'un examen médical de routine ou lorsque des symptômes tels qu'un saignement sont présents.

Pertinence clinique

Les hémorroïdes internes sont importantes car elles peuvent entraîner des complications si elles ne sont pas traitées à temps. Ils peuvent provoquer des saignements chroniques, une anémie et, dans de rares cas, un prolapsus rectal. C'est pourquoi il est important de prêter attention aux premiers symptômes et de consulter un médecin si nécessaire.

2. Causes des hémorroïdes internes

Facteurs génétiques

La prédisposition génétique joue un rôle important dans le développement des hémorroïdes internes. Certaines personnes héritent d’une faiblesse des parois veineuses, ce qui augmente le risque de développer des hémorroïdes. Cette vulnérabilité génétique peut être amplifiée par d’autres facteurs liés au mode de vie et à la santé.

Mauvaise alimentation

Une alimentation pauvre en fibres est un facteur de risque majeur d’hémorroïdes internes. Un apport insuffisant en fibres entraîne la constipation, qui à son tour provoque des efforts lors des selles.

Déshydratation

Un apport hydrique insuffisant peut également entraîner de la constipation et une augmentation des efforts lors des selles.

Mode de vie sédentaire

Le manque d’activité physique est un autre facteur important qui contribue au développement des hémorroïdes internes. Un mode de vie sédentaire ralentit le péristaltisme intestinal et augmente le risque de constipation.

Grossesse et naissance

Pendant la grossesse, l'augmentation de la pression dans la cavité abdominale et la croissance de l'utérus peuvent comprimer les veines rectales, entraînant le développement d'hémorroïdes. L'accouchement, en particulier l'accouchement naturel, peut également provoquer des tensions et des dommages aux veines du rectum, conduisant à des hémorroïdes.

Un effort physique intense

Un exercice intense, y compris soulever des objets lourds, peut augmenter la pression sur les veines du rectum. Les personnes qui effectuent fréquemment un travail physique pénible ou des sports intenses courent un risque plus élevé de développer des hémorroïdes internes.

Toux et vomissements chroniques

La toux et les vomissements chroniques créent une pression supplémentaire sur les zones abdominales et rectales. Cette pression interne accrue peut provoquer ou aggraver des hémorroïdes existantes.

Vieillesse

En vieillissant, les tissus qui soutiennent les veines du rectum et de l’anus peuvent s’affaiblir et s’étirer. Cette usure naturelle des tissus augmente le risque de développer des hémorroïdes chez les personnes âgées.

Une alimentation riche en graisses et en aliments transformés

Une alimentation riche en graisses et en aliments transformés peut contribuer à la constipation et au développement d'hémorroïdes. Ces aliments contiennent souvent peu de fibres et peuvent rendre difficile le fonctionnement normal des intestins.

Position assise et debout prolongée

Une position assise ou debout prolongée au même endroit augmente la pression dans la zone rectale. Rester assis sur des surfaces dures pendant de longues périodes est particulièrement risqué

Obésité

Le surpoids augmente la pression sur les veines du rectum, ce qui peut conduire au développement d'hémorroïdes.

3. Symptômes des hémorroïdes internes

Saignement indolore

L’un des symptômes les plus courants des hémorroïdes internes est le saignement indolore. Ce saignement est généralement remarqué après une selle et peut apparaître sous forme de taches rouge vif sur le papier toilette ou dans la cuvette des toilettes. Il est important de noter que les saignements rectaux doivent toujours être évalués par un professionnel de la santé, car ils peuvent être le signe d'autres affections graves.

Prolapsus des hémorroïdes

Les hémorroïdes prolabées sont une affection dans laquelle les hémorroïdes internes font saillie à l'extérieur de l'anus, en particulier lors des selles. Au début, les hémorroïdes se rétractent à l’intérieur, mais avec le temps, une rétraction manuelle peut être nécessaire. Dans les cas plus graves, les hémorroïdes restent en dehors de l’anus et peuvent provoquer un inconfort et une douleur importants.

Démangeaisons et irritations

Les démangeaisons et les irritations de la région anale sont des symptômes courants des hémorroïdes internes. Ils sont causés par un écoulement de mucus par l’anus, ce qui peut provoquer une irritation cutanée. Ce symptôme s’accompagne souvent d’une sensation de brûlure et d’un inconfort.

Une sensation de satiété ou un corps étranger

De nombreuses personnes souffrant d’hémorroïdes internes éprouvent une sensation de plénitude ou la présence d’un corps étranger dans le rectum. Cela peut être particulièrement visible lors des selles et peut entraîner une sensation constante de besoin d’y aller même lorsque ce n’est pas nécessaire.

Sécrétion de mucus

L'écoulement de mucus par l'anus est un autre symptôme des hémorroïdes internes. Ce mucus peut irriter la peau autour de l’anus et contribuer aux démangeaisons et à l’inconfort. Dans certains cas, la sécrétion de mucus peut entraîner une inflammation et des infections si une bonne hygiène n’est pas maintenue.

Difficulté à aller à la selle

Les personnes souffrant d’hémorroïdes internes ont souvent des difficultés à aller à la selle. Cela peut inclure une sensation de vidange incomplète des intestins ou le besoin de faire un effort important pour aller à la selle. Ces symptômes peuvent entraîner des dommages supplémentaires aux hémorroïdes et une aggravation de leur état.

Douleur et inconfort ano-rectaux

Bien que les hémorroïdes internes ne soient généralement pas douloureuses, elles peuvent provoquer un inconfort important. Des douleurs peuvent survenir si les hémorroïdes deviennent thrombosées (leur apport sanguin est interrompu) ou en cas de complications telles qu'une infection ou une inflammation. Cette douleur peut être vive et intense, nécessitant des soins médicaux.

Modifications des selles

Des modifications dans les selles, telles que la présence de sang ou de mucus, peuvent être des symptômes d'hémorroïdes internes. Il est important de faire examiner ces changements par un médecin afin d'exclure d'autres causes possibles telles qu'une maladie inflammatoire de l'intestin ou un cancer du côlon.

Absence de signes extérieurs

L’un des signes caractéristiques des hémorroïdes internes est l’absence de signes extérieurs visibles. Les hémorroïdes internes ne sont ni visibles ni palpables à l'examen externe, ce qui rend leur diagnostic plus difficile et nécessite des examens médicaux spécifiques comme l'anoscopie ou la sigmoïdoscopie.

4. Diagnostique

Examen physique

Le diagnostic des hémorroïdes internes commence généralement par un examen physique effectué par un professionnel de la santé. Un médecin peut effectuer un examen rectal numérique (RED) en insérant soigneusement un doigt ganté et lubrifié dans le rectum pour détecter tout gonflement ou excroissance inhabituel. Cet examen peut aider à déterminer la présence d'hémorroïdes internes et à exclure d'autres causes potentielles de symptômes, telles que des tumeurs rectales ou des polypes.

Anuscopie

L'anoscopie est une méthode de diagnostic spécifique utilisée pour visualiser les hémorroïdes internes. Dans cette procédure, le médecin utilise un anoscope, un petit tube rigide doté d'une lumière insérée dans le rectum. L'anoscopie permet une vue directe du canal anal et de la partie inférieure du rectum, permettant d'évaluer la taille, le nombre et l'étendue des hémorroïdes.

Rectoscopie

La proctoscopie est une autre méthode de diagnostic utilisée pour un examen plus détaillé du rectum et de la partie inférieure du gros intestin. Le proctoscope est un instrument plus long que l'anoscope et permet de visualiser une plus grande partie du rectum. Cette procédure est utile lorsque la présence d'hémorroïdes plus grandes ou situées plus haut est suspectée, ainsi que pour exclure d'autres pathologies.

Sigmoïdoscopie

La sigmoïdoscopie est une procédure qui permet de visualiser la partie inférieure du côlon, y compris le rectum et le côlon sigmoïde. Cette procédure utilise un sigmoïdoscope flexible qui est inséré dans le rectum et permet au médecin de voir l'intérieur de l'intestin. La sigmoïdoscopie est utile non seulement pour le diagnostic des hémorroïdes, mais également pour la détection d'autres maladies telles que la diverticulose, les maladies inflammatoires de l'intestin et le cancer du côlon.

Coloscopie

La coloscopie est la procédure de diagnostic la plus détaillée pour examiner le côlon et le rectum. Il utilise un coloscope long et flexible doté d’une caméra qui permet au médecin de visualiser l’ensemble du côlon. La coloscopie est recommandée chez les patients présentant de vagues symptômes rectaux, des saignements importants ou lorsque des maladies plus graves sont suspectées. Cette procédure est particulièrement importante pour exclure le cancer colorectal et d’autres affections graves.

Coloscopie virtuelle

La coloscopie virtuelle, également connue sous le nom de colonographie CT, est une procédure d'imagerie non invasive qui utilise la tomodensitométrie (TDM) pour créer des images détaillées du côlon et du rectum. Cette procédure est une alternative à la coloscopie traditionnelle et peut être utilisée chez les patients qui ne peuvent tolérer les procédures invasives.

Tests de laboratoire

Dans certains cas, le médecin peut prescrire des tests de laboratoire pour évaluer l'état de santé général du patient et exclure d'autres causes possibles des symptômes. Ces tests peuvent inclure une formule sanguine complète (CBC) pour détecter l'anémie qui peut être le résultat d'un saignement chronique, ainsi que des tests pour les marqueurs inflammatoires.

5. Types de traitement

Traitement non chirurgical

Modifications et suppléments alimentaires

La principale approche du traitement non chirurgical des hémorroïdes internes est un changement de régime alimentaire. Augmenter votre apport en fibres en mangeant plus de fruits, de légumes et de grains entiers peut améliorer considérablement les symptômes. Les fibres ramollissent les selles et facilitent leur passage dans les intestins, ce qui réduit les efforts lors des selles.

Médicaments et crèmes

Le traitement non chirurgical implique souvent l'utilisation de médicaments topiques tels que des crèmes, des pommades et des suppositoires. Ces produits contiennent généralement des ingrédients tels que l'hydrocortisone ou la lidocaïne qui réduisent l'inflammation et la douleur. Certaines crèmes contiennent également des vasoconstricteurs, qui réduisent le gonflement des hémorroïdes.

Procédures mini-invasives

Ligature avec des élastiques

La ligature avec un élastique est l’une des procédures mini-invasives les plus couramment utilisées pour le traitement des hémorroïdes internes. Dans cette procédure, le médecin place un petit élastique autour de la base de l’hémorroïde, ce qui coupe son apport sanguin. En conséquence, l’hémorroïde sèche et tombe en quelques jours. La procédure est rapide et ne nécessite généralement pas d’anesthésie.

Sclérothérapie

La sclérothérapie est une autre procédure peu invasive populaire. Il s’agit d’injecter une solution sclérosante directement dans l’hémorroïde. Cette solution provoque la constriction des veines et la formation de cicatrices qui réduisent la taille de l'hémorroïde. L’intervention est relativement indolore et peut être réalisée en ambulatoire.

Coagulation infrarouge

La coagulation infrarouge utilise la lumière infrarouge pour coaguler les vaisseaux sanguins de l'hémorroïde. Cette procédure provoque le rétrécissement des hémorroïdes et la formation de cicatrices. La coagulation infrarouge est une procédure rapide et efficace qui peut être réalisée au cabinet du médecin.

Traitement chirurgical

Hémorroïdectomie

L'hémorroïdectomie est une intervention chirurgicale visant à éliminer les hémorroïdes graves ou prolapsus. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou régionale et consiste à retirer le tissu hémorroïdaire. Bien que la procédure soit plus invasive et nécessite une période de récupération plus longue, elle est très efficace pour soulager définitivement les symptômes.

Hémorroïdopexie (agrafage)

L'hémorroïdopexie, également connue sous le nom de procédure à l'agrafeuse, est une technique chirurgicale moins invasive. Il s’agit de l’utilisation d’un instrument chirurgical (une agrafeuse) qui coupe l’apport sanguin aux hémorroïdes et les renvoie au rectum. Cette procédure a une période de récupération plus courte que l’hémorroïdectomie et est associée à moins de douleur après la chirurgie.

Thérapies alternatives

Phytothérapie et remèdes naturels

Certaines personnes préfèrent utiliser des remèdes naturels et à base de plantes pour traiter les hémorroïdes internes. Cela peut inclure la prise d'extraits de plantes comme l'hamamélis, l'aloe vera et le marron d'Inde, qui ont des propriétés anti-inflammatoires et apaisantes.

Acupuncture

L'acupuncture est une thérapie alternative qui peut être efficace pour soulager les symptômes des hémorroïdes internes. Il s’agit d’insérer de fines aiguilles dans des points spécifiques du corps, ce qui peut aider à réduire la douleur et l’inflammation.

Quand consulter un médecin

Si vous présentez des symptômes d'hémorroïdes internes, consultez un médecin. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir les complications. N'ignorez pas les saignements ou les douleurs intenses.

Les hémorroïdes internes sont un problème courant, mais elles peuvent être gérées efficacement avec la bonne approche. Avec des changements de mode de vie et des soins médicaux appropriés, les symptômes peuvent être atténués et la qualité de vie améliorée.

SOURCES:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids (26 май 2024)