Qu est ce que les Hemorroides?

Les hémorroïdes sont un problème médical courant qui touche une grande partie de la population. Bien qu’ils ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé, ils peuvent être très désagréables et douloureux. Dans cet article, nous examinerons en détail ce que sont les hémorroïdes, quelles sont leurs causes, leurs symptômes et les moyens de traitement et de prévention.

 

Que sont les hémorroïdes?

 

Les hémorroïdes sont des veines dilatées dans la partie inférieure du rectum et de l'anus. Ils se forment lorsque les parois de ces veines s’élargissent et s’amincissent, provoquant un gonflement et une inflammation.

 

Les hémorroïdes peuvent être classées en deux catégories principales : internes et externes.

 

Hémorroïdes internes

Les hémorroïdes internes sont situées à l’intérieur du rectum et ne sont généralement pas visibles. Souvent, ils ne provoquent pas de douleur car il n’y a pas beaucoup de terminaisons nerveuses sensibles à la douleur dans le rectum. Cependant, ils peuvent saigner, notamment lors des selles. Parfois, les hémorroïdes internes peuvent se déplacer hors de l'anus (prolapsus), ce qui peut provoquer des douleurs et un inconfort.

 

Hémorroïdes externes

Les hémorroïdes externes sont situées sous la peau autour de l'anus. Ils peuvent être douloureux, surtout en position assise ou lors de la selle. Les hémorroïdes externes peuvent démanger et ressembler à des bosses dures. Parfois, un caillot sanguin peut se former dans les hémorroïdes externes, conduisant à une affection appelée hémorroïde thrombosée, qui peut être extrêmement douloureuse et nécessiter une intervention médicale.

 

Anatomie et fonction des hémorroïdes

 

Les hémorroïdes font partie intégrante de l’anatomie de chaque personne et jouent un rôle important dans le contrôle intestinal. Ce sont des structures vasculaires situées dans le canal anal qui agissent comme des coussins et aident à fermer l'anus. Dans des conditions normales, les hémorroïdes aident à retenir les selles et les gaz jusqu'à ce qu'une personne décide de les évacuer.

Les hémorroïdes sont le résultat de l’adaptation d’une personne à marcher debout. À mesure que la pression sur les veines du bas du corps, en particulier dans le rectum et l’anus, augmente, le risque de développer des hémorroïdes augmente également.

 

Aspect social et culturel

 

Bien que les hémorroïdes soient un problème courant, elles sont souvent un sujet de honte et d’embarras. Cela peut entraîner des retards dans la recherche d’une aide médicale et des symptômes plus graves. Dans différentes cultures, il existe différentes approches du traitement et de la prévention des hémorroïdes, allant des méthodes traditionnelles à base de plantes aux interventions médicales modernes.

 

Causes des hémorroïdes

 

Les hémorroïdes se développent en raison d'une pression accrue dans les veines rectales. Cette pression peut être provoquée par différents facteurs :

 

Constipation et efforts pendant les selles

L’une des principales causes des hémorroïdes est la constipation chronique. Lorsque les gens ont des difficultés à aller à la selle, ils font souvent de gros efforts pour se soulager. Cette tension augmente la pression sur les veines du rectum et de l’anus, ce qui peut provoquer une dilatation et une inflammation des veines, formant ainsi des hémorroïdes.

 

Diarrhée

Des diarrhées fréquentes peuvent également contribuer au développement d’hémorroïdes. Une irritation constante et des efforts liés à des selles fréquentes peuvent endommager les veines rectales.

 

Grossesse

La croissance de l'utérus exerce une pression sur les veines du bassin et du bas rectum. Les changements hormonaux pendant la grossesse entraînent également une dilatation des veines. La combinaison de ces facteurs conduit souvent au développement d'hémorroïdes chez la femme enceinte.

 

 

Mode de vie sédentaire

Une position assise prolongée, notamment sur des surfaces dures, augmente la pression sur les veines rectales. Les personnes qui passent de longues heures au travail en position assise sont particulièrement exposées.

 

Obésité

L'obésité est un facteur de risque pour de nombreux problèmes de santé, notamment les hémorroïdes. L'excès de poids augmente la pression sur la région abdominale et les veines rectales.

 

Prédisposition génétique

Certaines personnes ont une prédisposition génétique à développer des hémorroïdes. S’il existe des antécédents familiaux d’hémorroïdes, vous êtes également plus susceptible de développer cette maladie. Les facteurs génétiques peuvent affecter la force et l’élasticité des veines, augmentant ainsi le risque de dilatation et d’inflammation.

 

Musculation

Soulever des objets lourds peut également augmenter la pression dans la région abdominale et les veines rectales. Les personnes qui soulèvent fréquemment des poids, que ce soit pour le travail ou pour faire du sport, courent un risque plus élevé de développer des hémorroïdes.

 

Manque d'activité physique

Le manque d’activité physique peut entraîner une stagnation de la circulation sanguine dans le bas du corps.

 

Symptômes

 

Les hémorroïdes peuvent provoquer divers symptômes qui varient en fonction de leur localisation et de leur gravité. Reconnaître ces symptômes est important pour un diagnostic et un traitement précoces.

 

Saignement

L’un des symptômes les plus courants des hémorroïdes est le saignement rectal. Les gens remarquent souvent du sang rouge vif sur le papier toilette ou dans la cuvette des toilettes après une selle. Les saignements sont particulièrement fréquents dans les hémorroïdes internes et ne sont généralement pas associés à de la douleur.

 

Douleur et inconfort

Les hémorroïdes externes peuvent provoquer des douleurs et un inconfort importants, notamment en position assise ou lors des selles. La douleur est le résultat d’une inflammation et d’un gonflement des veines. Dans le cas des hémorroïdes externes thrombosées, la douleur peut être vive et intense, nécessitant une intervention médicale immédiate.

 

 

Démangeaisons et irritations

Les démangeaisons et les irritations autour de l'anus sont des symptômes courants des hémorroïdes. Ces symptômes sont dus à une inflammation de la peau et des tissus rectaux. Les démangeaisons peuvent être particulièrement gênantes et entraîner une irritation et une inflammation supplémentaires si elles sont grattées trop fort.

 

Gonflement

Le gonflement autour de l’anus est un autre symptôme courant des hémorroïdes externes. Ce gonflement ressemble à des bosses dures et peut être très douloureux, surtout sous la pression. L’enflure est le résultat d’une accumulation de sang dans les veines, provoquant leur dilatation.

 

Prolapsus

Les hémorroïdes prolapsus surviennent lorsque les hémorroïdes internes sont déplacées hors de l'anus. Cela peut provoquer un inconfort et une douleur importants. Au début, le prolapsus peut survenir uniquement lors des selles, puis les hémorroïdes peuvent retourner d'elles-mêmes dans l'anus. Cependant, avec le temps, les hémorroïdes peuvent se déplacer de façon permanente et nécessiter une rétraction manuelle ou une intervention médicale.

 

Écoulement muqueux

Les hémorroïdes peuvent provoquer un petit écoulement muqueux de l’anus. Cet écoulement peut provoquer une irritation et des démangeaisons supplémentaires de la peau autour de l'anus. Les écoulements muqueux sont plus fréquents avec les hémorroïdes internes.

 

Diagnostique

 

Le diagnostic des hémorroïdes implique une combinaison d'examen physique, d'antécédents médicaux et de procédures médicales spécialisées.

 

1. Anamnèse

La première étape du diagnostic des hémorroïdes est une anamnèse détaillée. Le médecin interrogera le patient sur les symptômes qu’il ressent, notamment les saignements, la douleur, les démangeaisons et l’enflure. Des facteurs tels que l’alimentation, le mode de vie et les antécédents médicaux seront également abordés.

 

2. Examen physique

Le médecin effectuera un examen visuel de l'anus et de la région rectale pour rechercher des hémorroïdes externes, un gonflement ou d'autres anomalies visibles. Les hémorroïdes internes non visibles peuvent nécessiter des techniques de diagnostic supplémentaires.

 

3. Examen rectal numérique

Cette procédure permet au médecin de palper les hémorroïdes internes et d'évaluer leur taille et leur état. Un T scan permet d’exclure d’autres anomalies telles que des tumeurs ou des polypes.

 

4. Anuscopie

L'anoscopie est une procédure de diagnostic spécialisée qui permet au médecin d'examiner l'intérieur de l'anus et la partie inférieure du rectum. Elle est réalisée à l’aide d’un instrument appelé anoscope, qui est un tube fin et rigide doté d’une lumière.

 

5. Sigmoïdoscopie et coloscopie

Dans certains cas, un diagnostic plus approfondi par sigmoïdoscopie ou coloscopie peut être nécessaire. Ces procédures impliquent l’utilisation de tubes flexibles équipés d’une caméra qui permettent au médecin de visualiser de plus grandes parties du côlon et du rectum. Ils sont particulièrement utiles si le patient présente des symptômes tels qu'un saignement inexpliqué ou une modification du rythme des selles, qui peuvent survenir à la suite d'autres maladies telles que le cancer colorectal ou une maladie inflammatoire de l'intestin.

 

6. Tests de laboratoire

Des tests de laboratoire sont rarement nécessaires pour diagnostiquer les hémorroïdes, mais ils peuvent être utiles dans certains cas. Des analyses de sang peuvent aider à exclure une anémie causée par un saignement chronique. L’analyse des selles peut être utilisée pour détecter du sang caché qui n’est pas visible à l’œil nu.

 

Traitement

 

Le traitement des hémorroïdes dépend de la gravité de la maladie et peut aller des remèdes maison aux interventions chirurgicales.

 

Un changement de mode de vie

Les changements de mode de vie jouent un rôle clé dans le traitement et la prévention des hémorroïdes. Les mesures clés comprennent l’augmentation de la consommation de fibres et d’eau. Les aliments riches en fibres comme les fruits, les légumes et les grains entiers favorisent la régularité des selles et réduisent le risque de constipation. Boire suffisamment d’eau est également important pour maintenir des selles molles.

 

 

Médicaments

Le traitement médical des hémorroïdes comprend diverses crèmes, pommades, suppositoires et médicaments oraux. Ces produits soulagent les symptômes tels que la douleur, les démangeaisons et l’inflammation. Certains d’entre eux contiennent des principes actifs comme l’hydrocortisone ou la lidocaïne, qui réduisent l’inflammation et engourdissent la zone touchée.

 

Procédures mini-invasives

Dans les cas plus graves ou lorsque le traitement conservateur échoue, des procédures mini-invasives peuvent être utilisées.Ils comprennent:

• Ligature avec élastique : Il s’agit de la méthode la plus couramment utilisée pour traiter les hémorroïdes internes. Un petit élastique est placé autour de la base de l’hémorroïde, coupant ainsi son apport sanguin. L'hémorroïde sèche et tombe au bout de quelques jours ;
• Sclérothérapie : Dans cette méthode, une solution chimique est injectée dans l’hémorroïde, ce qui provoque le rétrécissement et la contraction de la veine. Cette procédure est efficace pour traiter les hémorroïdes de petite et moyenne taille ;
• Coagulation infrarouge : Cette technique utilise la lumière infrarouge pour coaguler les petits vaisseaux sanguins de l’hémorroïde, provoquant ainsi une diminution de sa taille.

 

Intervention chirurgicale

En cas d'hémorroïdes graves qui ne répondent pas aux autres méthodes de traitement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les principales méthodes chirurgicales comprennent :

• Hémorroïdectomie : Cette procédure implique l’ablation chirurgicale des hémorroïdes. C’est l’option la plus efficace pour l’élimination définitive des hémorroïdes graves ou récurrentes. L'hémorroïdectomie peut être douloureuse et nécessiter une période de récupération plus longue ;
• Hémorroïdopexie à l'agrafeuse : Il s'agit d'une procédure moins invasive dans laquelle un instrument chirurgical est utilisé pour retirer une partie de l'hémorroïde et déplacer le reste dans l'anus. Cette méthode est généralement moins douloureuse et permet une récupération plus rapide.

 

Méthodes populaires et alternatives

Certaines personnes préfèrent utiliser des méthodes traditionnelles et alternatives pour soulager les symptômes des hémorroïdes. Cela inclut l'utilisation d'extraits de plantes, d'huiles essentielles et de compresses. Il est important de consulter un médecin avant de commencer tout traitement alternatif afin d’éviter les effets secondaires et les complications.

 

Prévention des hémorroïdes

 

Les principales méthodes de prévention comprennent les changements de mode de vie, les habitudes alimentaires et les pratiques d'hygiène.

 

Voici comment prévenir les hémorroïdes :

 

Un régime sain

L'alimentation joue un rôle important dans la prévention des hémorroïdes. Manger des aliments riches en fibres, comme les fruits, les légumes, les grains entiers et les légumineuses, aide à maintenir des selles molles et à faciliter les selles. Cela réduit la tension sur les veines rectales et prévient la constipation, facteur majeur dans le développement des hémorroïdes.

 

Mouvement physique régulier

Une activité physique régulière améliore la circulation et aide à maintenir un poids santé, ce qui réduit la pression sur les veines rectales. Des exercices comme la marche, la natation et le yoga peuvent être utiles. Éviter de rester assis longtemps et prendre de courtes pauses pour bouger pendant la journée de travail peut également aider à prévenir les hémorroïdes.

 

 

Éviter de forcer pendant les selles

L'effort pendant les selles est un facteur de risque majeur d'hémorroïdes. Pour éviter cela, il est important de ne pas retenir les selles et d’aller aux toilettes dès que le besoin s’en fait sentir. L’utilisation de papier toilette doux et un nettoyage en douceur de la région anale peuvent également réduire l’irritation et l’inflammation.

 

Une bonne hygiène

Maintenir une bonne hygiène anale est essentiel pour prévenir les hémorroïdes. Un nettoyage régulier avec un chiffon doux et humide ou avec des lingettes pour bébé peut aider à prévenir les irritations.

 

La gestion du stress

Le stress peut avoir des effets négatifs sur le système digestif et contribuer à des problèmes intestinaux, notamment la constipation et la diarrhée. Les pratiques de gestion du stress telles que la méditation, la respiration profonde et le yoga peuvent aider à maintenir la santé digestive et à prévenir les hémorroïdes.

 

Éviter de soulever des objets lourds

Soulever des objets lourds peut augmenter la pression dans les zones abdominales et rectales, ce qui contribue au développement des hémorroïdes. Lorsque vous soulevez des objets lourds, il est important d’utiliser des techniques appropriées, comme plier les genoux et garder le dos droit.

 

Faire attention aux symptômes

La reconnaissance et le traitement précoces des symptômes des hémorroïdes peuvent empêcher leur aggravation. Si des symptômes tels qu’un saignement, une douleur ou un gonflement apparaissent, il est important de consulter un médecin.

 

Quand consulter un médecin

 

La consultation d'un médecin lorsque vous soupçonnez des hémorroïdes est essentielle pour un diagnostic et un traitement appropriés.

 

Bien que de nombreux cas d’hémorroïdes puissent être traités avec des remèdes maison et des changements de mode de vie, il existe des situations dans lesquelles il est nécessaire de consulter un médecin.

 

Saignement abondant

L’un des principaux signaux indiquant qu’il est temps de consulter un médecin est la présence de saignements rectaux abondants ou prolongés. Alors que de légers saignements peuvent être un symptôme d’hémorroïdes, des saignements abondants peuvent être le résultat d’une maladie plus grave, comme une fissure anale ou même un cancer colorectal.

 

Forte douleur

Une douleur intense dans la région anale, accompagnée d'un gonflement et de bosses dures, peut être le signe d'hémorroïdes externes thrombosées. Cette condition nécessite une intervention médicale rapide pour prévenir les complications et soulager les symptômes.

 

Modifications des selles

Des changements inexpliqués dans les selles, comme une alternance de constipation et de diarrhée, des selles fines ou la sensation que les intestins ne se vident pas complètement, peuvent être le signe de problèmes graves du système digestif. Ces symptômes nécessitent une enquête minutieuse pour exclure des affections telles que la diverticulose, la maladie inflammatoire de l'intestin ou le cancer colorectal.

 

Symptômes qui ne s'améliorent pas avec le traitement à domicile

Si les symptômes des hémorroïdes ne s'améliorent pas après deux semaines de traitement à domicile avec des changements alimentaires, une augmentation de l'apport hydrique et l'utilisation de médicaments en vente libre, il est temps de consulter un médecin.

 

Présence d'autres problèmes de santé

Les patients atteints de maladies chroniques telles que le diabète, les maladies cardiaques ou les maladies immunodéprimées doivent être particulièrement prudents face aux symptômes hémorroïdes. Ces conditions peuvent compliquer le traitement et le rétablissement, il est donc important de consulter un médecin pour des soins personnalisés.

 

Masses ou bosses rectales

Si vous remarquez la présence de masses ou de bosses dans la région anale qui ne disparaissent pas ou ne se développent pas, vous devez immédiatement consulter un médecin. Cela peut être le signe de maladies graves telles qu'un abcès ou un cancer, qui nécessitent un diagnostic et un traitement rapides.

 

Complications après les procédures

Après avoir effectué des procédures ou une intervention chirurgicale mini-invasive pour traiter les hémorroïdes, la survenue de complications telles qu'une infection, des saignements abondants ou une douleur insupportable doit être discutée avec un médecin. Une intervention rapide peut prévenir des problèmes de santé plus graves.

 

Conclusion

 

Les hémorroïdes sont une affection courante qui peut causer un inconfort et des désagréments importants. Ils se développent à la suite d'une pression accrue sur les veines rectales et peuvent être causés par des facteurs tels que la constipation, la grossesse, la position assise prolongée et l'obésité.

Les symptômes vont du saignement et de la douleur aux démangeaisons et à l'enflure, nécessitant un diagnostic précis grâce à des examens physiques et des procédures spécialisées. Le traitement peut inclure des changements de mode de vie, des médicaments, des procédures mini-invasives et des interventions chirurgicales, tandis que la prévention joue un rôle clé grâce à une alimentation saine, une activité physique régulière et une bonne hygiène.

Il est important de consulter un médecin en cas de saignement abondant, de douleur intense ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec un traitement à domicile, afin de garantir des soins adéquats et d'exclure d'autres maladies graves.

 

SOURCES:

1. WebMD: Hemorrhoids: Symptoms, causes and treatment (26 Май 2024)
2. Harvard Health: Hemorrhoids and what to do about them (26 Май 2024)
3. MedicineNet: Benjamin Wedro, M. Hemorrhoids (Piles) (26 Май 2024)