Les hémorroïdes sont une maladie courante et désagréable qui touche de nombreuses personnes. Dans cet article, nous examinerons les différents types d’hémorroïdes, leurs symptômes, leurs causes et leurs méthodes de traitement.

 

1. Hémorroïdes externes

 

Les hémorroïdes externes sont un problème courant. Ils se développent sous la peau autour de l'anus. Ils se forment lorsque les veines de la zone deviennent hypertrophiées et enflammées, ce qui entraîne un gonflement et une douleur. Habituellement, les hémorroïdes externes provoquent divers symptômes dont l’intensité peut varier.

 

Causes d'apparition

 

Les hémorroïdes externes peuvent être causées par divers facteurs. Les causes les plus courantes comprennent :

  • Effort excessif pendant les selles ;
  • Rester assis longtemps sur les toilettes ;
  • Constipation ou diarrhée ;
  • Grossesse et naissance ;
  • Obésité;
  • Soulever des objets lourds.

 

Symptômes

 

Les symptômes des hémorroïdes externes peuvent être différents selon la gravité de la maladie. Les symptômes les plus courants comprennent :

  • Douleur et inconfort, surtout en position assise ;
  • Démangeaisons et irritations autour de l'anus ;
  • Gonflement et inflammation ;
  • Des bosses dures autour de l’anus ;
  • Saignements, surtout après les selles.

 

Diagnostique

 

Le diagnostic des hémorroïdes externes est généralement facile. Le médecin peut procéder à un examen visuel de l’anus et du rectum. Dans certains cas, un toucher rectal peut être nécessaire pour évaluer la taille et l'emplacement des hémorroïdes.

 

Traitement

 

Le traitement des hémorroïdes externes peut impliquer différentes approches, en fonction de la gravité de la maladie. Les cas bénins sont souvent traités avec des remèdes maison, tandis que les cas plus graves peuvent nécessiter une intervention médicale.

 

Remèdes maison

Les remèdes maison les plus couramment utilisés comprennent :

  • Application de compresses froides pour réduire l’enflure ;
  • Bains de siège chauds pour soulager la douleur ;
  • Utilisation de crèmes et de pommades contenant de l'hydrocortisone ;
  • Augmenter les fibres dans l'alimentation pour prévenir la constipation ;
  • Boire beaucoup d'eau.

 

Remèdes maison

 

Procedures médicales

Dans les cas plus graves, une intervention médicale peut être nécessaire. Les possibilités incluent :

  • Procédures mini-invasives telles que la ligature par élastiques ou la sclérothérapie ;
  • Ablation chirurgicale des hémorroïdes ( hémorroïdectomie );
  • Thérapie au laser.

 

2. Hémorroïdes internes

 

Les hémorroïdes internes sont souvent moins douloureuses que les hémorroïdes externes. Ils sont situés à l’intérieur du rectum et ne sont généralement pas visibles à l’œil nu. Bien qu’ils ne provoquent pas de douleur, ils peuvent entraîner de graves complications s’ils ne sont pas traités correctement.

 

Causes d'apparition

 

Les hémorroïdes internes se développent en raison d'une pression accrue sur les veines du rectum. Cette pression peut être le résultat de :

  • Constipation et efforts pendant les selles ;
  • Diarrhée;
  • Rester assis longtemps sur les toilettes ;
  • Grossesse, qui augmente la pression dans la région pelvienne ;
  • Obésité;
  • Prédisposition génétique.

 

Symptômes

 

Les hémorroïdes internes peuvent passer longtemps inaperçues car elles provoquent rarement des douleurs. Les symptômes des hémorroïdes internes sont :

  • Saignement pendant les selles : Le symptôme le plus courant des hémorroïdes internes est un saignement indolore pendant ou après une selle. Le sang est généralement rouge vif ;
  • Prolapsus : dans les cas plus avancés, les hémorroïdes internes peuvent dépasser de l'anus, ce qui peut provoquer des douleurs et un inconfort ;
  • Écoulement muqueux : les hémorroïdes internes peuvent entraîner un écoulement muqueux, susceptible de provoquer une irritation et des démangeaisons autour de l'anus ;
  • Sensation de plénitude : Une plénitude ou une pression peut être ressentie dans le rectum.

 

Diagnostique

 

Le diagnostic des hémorroïdes internes nécessite souvent un examen par un spécialiste. Les méthodes de diagnostic comprennent :

  • Anoscopie : utilisation d'un petit appareil éclairé pour visualiser l'intérieur du rectum ;
  • Sigmoïdoscopie : un instrument à tube flexible doté d'une caméra est utilisé pour visualiser la partie inférieure du côlon et du rectum ;
  • Examen rectal : Le médecin peut effectuer un examen rectal numérique pour évaluer la présence d'hémorroïdes internes.

 

Traitement

 

Le traitement des hémorroïdes internes dépend de la gravité des symptômes et du degré de prolapsus. Les cas bénins peuvent être traités avec des remèdes maison, tandis que les cas plus graves peuvent nécessiter une intervention médicale.

 

Remèdes maison

Le traitement à domicile des hémorroïdes internes comprend :

  • Augmenter l'apport en fibres pour prévenir la constipation ;
  • Boire suffisamment d’eau ;
  • Utiliser des crèmes et des suppositoires pour soulager les symptômes ;
  • Éviter les efforts excessifs pendant les selles.

 

Procedures médicales

Dans les cas plus graves, des interventions médicales peuvent être nécessaires :

  • Ligature avec un élastique : placer un élastique autour de la base de l'hémorroïde pour couper son apport sanguin ;
  • Sclérothérapie : Injection d'une solution qui provoque le rétrécissement de l'hémorroïde ;
  • Coagulation infrarouge : utilisation de la lumière infrarouge pour coaguler et rétrécir les hémorroïdes ;
  • Chirurgie : dans de rares cas, l'ablation chirurgicale des hémorroïdes (hémorroïdectomie) peut être nécessaire.

 

Hémorroïdes prolabées

 

3. Hémorroïdes prolabées

 

Les hémorroïdes prolapsus sont des hémorroïdes internes qui font saillie à l’extérieur de l’anus. Cette condition peut être extrêmement douloureuse et nécessite souvent une intervention médicale. Les hémorroïdes prolabées peuvent varier en gravité et provoquer différents symptômes.

 

Causes du prolapsus

 

Les hémorroïdes internes prolabées peuvent être causées par divers facteurs, notamment :

  • Constipation prolongée et sévère ;
  • Efforts fréquents pendant les selles ;
  • Diarrhée prolongée ;
  • Grossesse et naissance ;
  • Effort physique intense ;
  • Faiblesse musculaire rectale.

 

Degrés de prolapsus

 

Les hémorroïdes prolabées peuvent être classées en différents grades en fonction de la gravité de la maladie :

  • Premier degré : Les hémorroïdes ne s’étendent pas au-delà de l’anus ;
  • Deuxième degré : Les hémorroïdes dépassent de l'anus lors de la défécation, mais reviennent d'elles-mêmes ;
  • Troisième degré : Les hémorroïdes dépassent de l’anus lors de la défécation et doivent être rétractées manuellement ;
  • Quatrième degré : Les hémorroïdes se trouvent en permanence à l’extérieur de l’anus et ne peuvent pas être rétractées.

 

Symptômes

 

Les hémorroïdes prolabées peuvent provoquer divers symptômes, notamment :

  • Douleur et inconfort ;
  • Saignement;
  • Démangeaisons et irritations ;
  • Sentiment de plénitude ;
  • Hémorroïdes visibles : les hémorroïdes prolapsus peuvent être visibles à l’extérieur de l’anus sous forme de masses enflées et enflammées.

 

Diagnostique

 

Le diagnostic des hémorroïdes prolabées implique généralement un examen physique et une anuscopie. Le médecin peut effectuer un toucher rectal numérique pour évaluer la gravité de l'affection et la présence d'un prolapsus.

 

Traitement

 

Le traitement des hémorroïdes prolapsus dépend de l’étendue du prolapsus et de la gravité des symptômes. Le traitement peut aller des méthodes conservatrices à l'intervention chirurgicale.

 

Traitement conservateur

Le traitement conservateur comprend :

  • Utiliser des crèmes et des suppositoires pour soulager les symptômes ;
  • Changement de régime alimentaire pour augmenter les fibres et les liquides ;
  • Éviter de forcer pendant les selles ;
  • Bains de siège chauds pour soulager la douleur.

 

Procedures médicales

Dans les cas plus graves, des interventions médicales telles que :

  • Ligature avec élastiques;
  • Sclérothérapie ;
  • Coagulation infrarouge ;
  • Chirurgie.

 

4. Thrombose hémorroïdes

 

Les hémorroïdes thrombotiques sont des hémorroïdes externes dans lesquelles un caillot sanguin s'est formé. Cette condition est extrêmement douloureuse et nécessite souvent une intervention médicale d’urgence. Les hémorroïdes thrombosées diffèrent des autres types d’hémorroïdes par leur gravité et leurs symptômes.

 

Causes de thrombose

 

La thrombose des hémorroïdes est due à une altération de la circulation sanguine dans les veines hémorroïdaires. Les raisons peuvent inclure :

  • Effort prolongé pendant les selles ;
  • Une position assise ou debout prolongée ;
  • Activité physique intense;
  • Traumatisme aux hémorroïdes ;
  • Grossesse et naissance ;
  • Troubles de la coagulation sanguine.

 

Symptômes

 

Les symptômes des hémorroïdes thrombosées sont distincts et peuvent inclure :

  • Douleur intense;
  • Gonflement;
  • Couleur bleu-violet : Les hémorroïdes apparaissent souvent bleu-violet en raison de la présence d’un caillot sanguin ;
  • Grosseur dure : une hémorroïde affectée ressemble à une grosseur dure autour de l'anus ;
  • Saignement : Un léger saignement peut survenir lorsque la peau est cassée au-dessus de l'hémorroïde thrombosée.

 

Diagnostique

 

Le diagnostic des hémorroïdes thrombosées implique généralement un examen physique et une anoscopie. Le médecin peut évaluer la gravité de la maladie par un examen visuel et une palpation de la zone touchée.

 

Traitement

 

Le traitement des hémorroïdes thrombosées peut varier en fonction de la gravité des symptômes et de la taille de l'hémorroïde thrombosée.

 

Traitement conservateur

Dans certains cas, notamment si les symptômes ne sont pas très sévères, un traitement conservateur peut être utilisé, comprenant :

  • Analgésiques : Prendre des analgésiques pour soulager la douleur ;
  • Compresses froides : Application de compresses froides pour réduire l’enflure ;
  • Bains de siège chauds : Pour soulager la douleur et réduire l’inflammation ;
  • Utiliser des crèmes et des onguents contenant de l'hydrocortisone ou d'autres agents anti-inflammatoires.

 

Procedures médicales

Dans les cas plus graves, une intervention médicale peut être nécessaire :

  • Thrombectomie : Il s’agit d’une intervention chirurgicale mineure visant à retirer le caillot sanguin. Elle est réalisée sous anesthésie locale et entraîne un soulagement rapide de la douleur ;
  • Hémorroïdectomie.

 

Procedures médicales

 

5. Hémorroïdes mixtes

 

Les hémorroïdes mixtes sont une condition dans laquelle les hémorroïdes internes et externes sont présentes en même temps. Il s’agit d’une forme compliquée de maladie hémorroïdaire qui nécessite des soins et un traitement spécialisés. Les hémorroïdes mixtes peuvent entraîner un inconfort important et des complications graves si elles ne sont pas traitées correctement.

 

Causes d'apparition

 

Les causes du développement des hémorroïdes mixtes sont similaires à celles des hémorroïdes internes et externes, mais leur combinaison entraîne des symptômes et des complications plus graves. Les facteurs clés comprennent :

  • Constipation chronique et effort pendant les selles ;
  • Diarrhée prolongée ;
  • Une position assise ou debout prolongée ;
  • Grossesse et naissance ;
  • Obésité;
  • Prédisposition génétique;
  • Faiblesse musculaire rectale.

 

Symptômes

 

Les symptômes des hémorroïdes mixtes sont une combinaison de ceux des hémorroïdes internes et externes et peuvent inclure :

  • Saignement;
  • Douleur et inconfort ;
  • Démangeaisons et irritations ;
  • Gonflement et inflammation ;
  • Sentiment de plénitude ;
  • Prolapsus.

 

Diagnostique

 

Le diagnostic des hémorroïdes mixtes nécessite généralement un examen médical détaillé, qui peut inclure :

  • Examen physique ;
  • Anuscopie ;
  • Sigmoïdoscopie.

 

Traitement

 

Le traitement des hémorroïdes mixtes peut être complexe et nécessiter une combinaison de différentes méthodes en fonction de la gravité de la maladie.

 

Traitement conservateur

Le traitement conservateur peut inclure :

  • Anti-douleurs;
  • Bains de siège chauds ;
  • Crèmes et suppositoires ;
  • Changements de régime.

 

Procedures médicales

Dans les cas plus graves, des interventions médicales telles que :

  • Ligature avec élastiques;
  • Sclérothérapie ;
  • Coagulation infrarouge ;
  • Hémorroïdectomie.

 

Prévention et prophylaxie

 

La prévention des hémorroïdes est un aspect important pour maintenir une bonne santé et éviter la douleur et l’inconfort associés à cette maladie. La prévention passe par l'adoption d'un mode de vie sain et de certaines habitudes qui réduisent le risque de développer des hémorroïdes.

 

1. Une alimentation saine

Maintenir une alimentation riche en fibres est un élément essentiel dans la prévention des hémorroïdes. Les fibres ramollissent les selles et facilitent leur passage dans les intestins, ce qui réduit les efforts lors des selles. Les aliments riches en fibres comprennent :

  • Fruits : Pommes, poires, fraises, framboises ;
  • Légumes : Brocoli, choux de Bruxelles, carottes ;
  • Grains entiers : flocons d'avoine, riz brun, pain à grains entiers ;
  • Légumineuses : Haricots, lentilles, pois.

 

2. Boire suffisamment d’eau

L'hydratation est un facteur clé dans la prévention de la constipation. Boire suffisamment d’eau (généralement 8 verres par jour) aide à ramollir les selles et à les rendre plus faciles à évacuer.

 

3. Activité physique régulière

L'activité physique améliore la circulation et soutient la santé intestinale. L'exercice régulier, comme la marche, la course ou la natation, peut aider à prévenir la constipation et à réduire la pression sur les veines de la région rectale.

 

4. Corriger les habitudes pour aller aux toilettes

Il est important d’éviter de faire des efforts pendant les selles pour réduire le risque d’hémorroïdes. Il est recommandé de :

  • Allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin ;
  • Évitez de rester assis longtemps sur les toilettes ;
  • Utilisez un repose-pieds pour vous aider à maintenir une bonne posture.

 

5. Éviter de rester assis ou debout de manière prolongée

Une position assise ou debout prolongée peut augmenter la pression sur les veines de la région rectale. Prendre des pauses fréquentes et changer de position peut contribuer à réduire ce risque. Si votre travail nécessite une position assise prolongée, il est utile de faire de courtes promenades ou de faire des exercices d'étirement toutes les heures.

 

6. Maintenir un poids santé

L'obésité est un facteur de risque de développement d'hémorroïdes. Maintenir un poids santé grâce à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière peut réduire la pression sur les veines de la zone rectale et prévenir les hémorroïdes.

 

7. Hygiène correcte de la zone de l'anus

Une bonne hygiène de l’anus est importante pour prévenir les irritations et les infections. Utiliser des lingettes humides au lieu du papier toilette et nettoyer soigneusement l’anus après une selle peut aider à réduire le risque de développer des hémorroïdes.

 

Les hémorroïdes sont un problème courant qui peut causer un inconfort important, mais avec des soins et un traitement appropriés, elles peuvent être gérées efficacement. Comprendre les différents types d’hémorroïdes, leurs symptômes et les méthodes de traitement est essentiel pour les gérer. L’adoption d’habitudes saines et une intervention médicale rapide peuvent prévenir les complications et améliorer la qualité de vie.

 

SOURCES:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids (26.05.2024).
2. WebMD: Hemorrhoid treatment for internal, external, or bleeding hemorrhoids (26.05.2024).
3. Healthline: Stang, D. Hemorrhoid surgery: Types, aftercare, and more (2023) (26.05.2024).